淺談如何加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療安全是一個醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展的基礎(chǔ)前提，本人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理崗位上工作多年，深刻體會到醫(yī)療質(zhì)量的重要性，現(xiàn)就如何抓好基層衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理談幾點體會。

廣泛開展宣傳教育，著力提高質(zhì)量意識

加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識。要加大對各科室主任和全體醫(yī)務(wù)人員的管理、教育力度，強(qiáng)化質(zhì)量安全意識，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取多種宣傳、培訓(xùn)形式，宣傳開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動的意義、要求宣傳推廣好做法、好經(jīng)驗，宣傳管理規(guī)范、質(zhì)量可靠、 群眾滿意的先進(jìn)典型，宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于促進(jìn)醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的輿論氛圍。

認(rèn)真排查安全隱患，切實解決突出問題

衛(wèi)生院各科室要針對科室醫(yī)療質(zhì)量和安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行深入的自查，提出整改意見、措施并逐一落實;各職能部門要對各科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中的重點和薄弱環(huán)節(jié)開展全面檢查，及時查找和發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真分析原因，建立解決問題的長效機(jī)制。要加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)過程中重點科室 、重點區(qū)域、重點部位、重點環(huán)節(jié)、重點人員的監(jiān)控和管理，確保各項制度和措施的落實。要針對部分醫(yī)務(wù)人員服務(wù)宗旨淡薄、醫(yī)療安全責(zé)任意識不強(qiáng)、執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范、規(guī)章制度特別是醫(yī)療核心制度落實不夠、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)、院感控制不力等問題，采取有力措施，認(rèn)真加以解決。要對自查、督查中發(fā)現(xiàn)的問題，加大整改力度，不斷持續(xù)改進(jìn)，做到整改事項落實、整改措施落實、整改責(zé)任落實、整改時限落實。

全面貫徹衛(wèi)生法規(guī)，堅決落實核心制度

衛(wèi)生院組織全院務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》、《處方管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》等法律、法規(guī)、規(guī)章和文件精神，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識和責(zé)任意識，建立健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診首問負(fù)責(zé)制度、 分級護(hù)理制度、 危重患者搶救制度、 校驗查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度和人員崗位責(zé)任落實到位。

完善醫(yī)療質(zhì)量信息，落實醫(yī)療質(zhì)量追溯

開展臨床醫(yī)務(wù)人員、科室、職能部門三級醫(yī)療文件質(zhì)控，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，限時整改;推進(jìn)“病歷終未 質(zhì)量控制”工作，由醫(yī)院建立的病歷終未質(zhì)量評審工作小組，以 《江蘇省病歷書寫規(guī)范》為依據(jù)，每月對出院病歷進(jìn)行終未質(zhì)量 評分，發(fā)現(xiàn)中度缺陷以上病歷退回病區(qū)進(jìn)行整改;建立醫(yī)師病歷 質(zhì)量檔案，作為醫(yī)師晉升晉級考核依據(jù);開展病歷質(zhì)量評比工作， 提高職工病歷書寫積極性。 開展三級查房工作：床位醫(yī)生每天上午和下午各進(jìn)行一次查房， 每周科主任行一次全科室查房，每月由醫(yī)務(wù)科牽頭，院長及各 相關(guān)職能部門參加，選擇一個科室進(jìn)行行政查房，了解科室運轉(zhuǎn) 情況，排查醫(yī)療隱患，解決科室在工作中遇到的實際困難。

強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部管理，開展醫(yī)療技術(shù)練兵

要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量是根本、醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線的理念，深入開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，落實各級管理責(zé)任制。各科室主任要切實履行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一的意識，開展多種形式的質(zhì)量管理活動。衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，一方面要強(qiáng)化管理制度，另一方面，要加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，組織醫(yī)療質(zhì)量管理活動，如醫(yī)療質(zhì)量全年安全競賽、病例會審、醫(yī)療文件質(zhì)量講評，既評審又培訓(xùn)，既檢查又提高;還可以進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和技術(shù)練兵活動，為醫(yī)療質(zhì)量管理充實新內(nèi)容。

積極創(chuàng)造條件，推行全面質(zhì)量管理。當(dāng)前，我國醫(yī)院分級管理和醫(yī)院評審工作進(jìn)一步深入，這對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來說是一個極好的機(jī)遇。要結(jié)合醫(yī)院評審，推動全面的質(zhì)量管理，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，醫(yī)療工作質(zhì)量和醫(yī)院其他工作取得新的突破，最終達(dá)到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

(阜寧縣板湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 姜愛民)