揪心！剛出生的女嬰 皮一碰就掉

(通訊員 江榮 記者 王曉宇)今年 1 月，連云港市第一人民醫(yī)院接診了一位剛出生的女嬰，患兒全身大面積地脫皮，有的部分掛在身上，有的已經(jīng)完全脫落，破損的地方露出鮮紅色的基底層，看著讓人十分揪心，經(jīng)診斷這名女嬰患上的是十分罕見(jiàn)的金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征，在經(jīng)歷了 20 多天的精心治療與護(hù)理后，丑小丫實(shí)現(xiàn)變身，完整的皮膚終于有了嬰兒般的彈性，并得以順利出院。

女嬰剛出生，身上體無(wú)完膚

今年 1 月 5 日，連云港市第一人民醫(yī)院新生兒病房接到一個(gè)電話，一名外院剛出生的女嬰，有嚴(yán)重"皮疹"，需要緊急往該院。皮疹這么普通的病癥怎么會(huì)需要轉(zhuǎn)院?大家心有疑惑，同時(shí)也做好了準(zhǔn)備。

1 小時(shí)后，患兒俏妞(化名)由綠色通道進(jìn)入病房，當(dāng)打開(kāi)包被的一瞬間，所有人都驚呆了，剛?cè)肼毜哪贻p護(hù)士被嚇得往后退了兩步，就連有十幾年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師代潔在看了幾眼這個(gè)特殊的孩子后也一陣陣地"犯怵"!只見(jiàn)俏妞全身大面積地脫皮，有的部分掛在身上，有的已經(jīng)完全脫落，破損的地方露出鮮紅色的基底層，零散的皮膚上被Ⅲ度污染的羊水沾滿了糞便，散發(fā)出異樣的怪味。

在場(chǎng)的醫(yī)生護(hù)士從來(lái)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)此種病例，大家頓時(shí)束手無(wú)策。得知消息的科主任李珊緊急趕來(lái)，她一看也大吃一驚："太罕見(jiàn)了，應(yīng)該是金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征!"能讓李珊脫口而出的這個(gè)罕見(jiàn)病，是她在 40 多年職業(yè)生涯里僅遇見(jiàn)過(guò) 1 例，那還是在 20 多年前，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有這個(gè)孩子嚴(yán)重。

金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征是一種金黃色葡萄球菌感染所致的以全身皮膚急性泛發(fā)性紅斑、松弛性水皰和表皮剝脫為表現(xiàn)的急性皮膚感染性疾病，是臨床新生兒較為罕見(jiàn)又十分嚴(yán)重的皮膚疾病。該病因缺乏表皮剝脫毒素抗體而容易被感染，若不及時(shí)治療，病情可快速進(jìn)展，引起敗血癥、腎功能衰竭、膿腫壞疽或感染性休克等并發(fā)癥，死亡率為 3%-4%。

多科室會(huì)診，孩子得以康復(fù)

"先實(shí)施保護(hù)性隔離，建立靜脈通路。"李珊當(dāng)機(jī)立斷，因該患兒皮損多，面積大，且免疫力低，如同大面積燒傷的病人，直接面臨著快速的失水、內(nèi)環(huán)境紊亂，感染可能很快就會(huì)進(jìn)展播散，損害心、肝、腎等重要臟器功能，危及生命。

立即分工，為這個(gè)特殊的患兒建立保護(hù)性隔離區(qū)域和開(kāi)通靜脈通道，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷。孩子全身皮膚幾乎都脫落了，穿刺無(wú)從下手，補(bǔ)液、抗感染又迫在眉睫，代潔憑借著多年穿刺的經(jīng)驗(yàn)為患兒進(jìn)行了盲穿。盲穿成功了，但因滲出嚴(yán)重，根本無(wú)法固定。新生兒外科副主任醫(yī)師顧紹棟為俏妞進(jìn)行了導(dǎo)管皮內(nèi)縫合，之后用紗布和綁帶實(shí)施了外固定。緊接著，水皰基底實(shí)驗(yàn)室檢查證明了李珊主任的判斷。

病例罕見(jiàn)，挑戰(zhàn)空前。看到俏妞媽祈求的目光，新生兒科所有醫(yī)護(hù)人員決定一搏，救回俏妞的命。整個(gè)過(guò)程，最棘手的問(wèn)題就是皮膚護(hù)理問(wèn)題，同時(shí)又要防治大面積創(chuàng)傷所引發(fā)的感染、貧血、休克、內(nèi)環(huán)境紊亂等一系列的問(wèn)題。

因?yàn)椴±币?jiàn)，新生兒科醫(yī)護(hù)查閱資料文獻(xiàn)，同時(shí)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診。醫(yī)院皮膚科與傷口造口小組多次聯(lián)合會(huì)診并作現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，孩子顫抖的身體，畏懼的眼神，撕心裂肺的哭聲，讓醫(yī)護(hù)人員心跳加速，大家心疼的眼淚在眼眶中不停打轉(zhuǎn)，都在想怎樣才能緩解孩子的痛苦。

經(jīng)過(guò)精心治療，方案一換再換，三天后，奇跡出現(xiàn)了，當(dāng)開(kāi)放皮膚包裹處時(shí)，大家見(jiàn)到了包裹內(nèi)新鮮爬行的皮膚，孩子的哭聲和肢體上的抖動(dòng)也漸漸減少，有了皮膚的俏妞終于有了小孩的模樣，所有的人松了一口氣。不料，結(jié)痂后的皮膚又出現(xiàn)了新的脫皮，四肢皺褶處、關(guān)節(jié)處仍見(jiàn)散在的不易愈合的糜爛。又一次的會(huì)診加現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，再換新方案。

3 天、6 天、9 天、半個(gè)月 …… 在經(jīng)歷了 20 多天的精心治療與護(hù)理后，丑小丫變身了，完整的皮膚有了嬰兒般的彈性，體重由當(dāng)初的 2.5Kg 增長(zhǎng)到了 3.5Kg，一個(gè)大變樣的俏妞，微笑和前所未有的勝利感呈現(xiàn)在每一個(gè)人的臉上。

2 月 2 月，俏妞出院了。在和俏妞媽細(xì)細(xì)交代各種注意事項(xiàng)后，大家反而念念不舍。主管護(hù)師代潔和俏妞媽建立了微信聯(lián)系，在孩子出院的這段時(shí)間里，代潔不斷地關(guān)注俏妞的成長(zhǎng)，指導(dǎo)解決諸多小問(wèn)題，如今，俏妞已跟正常孩子一樣，正在慢慢成長(zhǎng)。(醫(yī)院供圖)