大爺腹痛抽出1000毫升惡臭膿液 醫(yī)生：別小看闌尾炎

(通訊員 付麗紅 記者 曹鋒)近日，揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院接診一位腹痛的大爺，發(fā)現(xiàn)他患上的竟是特殊的腹膜后闌尾炎，手術(shù)中從腹中引出1000毫升惡臭膿液。醫(yī)生提醒，闌尾炎不是小事，尤其是特殊的腹膜后闌尾炎致死率較高，如果有類似癥狀應(yīng)當(dāng)引起重視，切勿延誤治療。

△醫(yī)護(hù)人員查看老人恢復(fù)情況 醫(yī)院供圖

近日，揚(yáng)州市江都區(qū)的龔大爺因右側(cè)腰腹部疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療效果不佳，隨即到江都人民醫(yī)院就診。腹部CT顯示回盲部炎性病變，也就是通常所說的“闌尾炎”。

該院普外科15病區(qū)副主任醫(yī)師朱群山很快發(fā)現(xiàn)，這位大爺?shù)牟∏榕c普通闌尾炎不同，很可能是闌尾原發(fā)病灶感染導(dǎo)致了腹膜后膿腫。

腹膜后闌尾炎是急性闌尾炎的一種特殊類型，在闌尾炎患者中約占5%。其臨床表現(xiàn)與普通闌尾炎有較大區(qū)別，早期臨床體征不典型，易誤診，給臨床診療增加了很大難度。而且一旦出現(xiàn)腹膜后膿腫，死亡率急劇升高。

由于患者病情復(fù)雜，再加上年齡偏大，有高血壓病史，給手術(shù)增添了重重困難。但如果不進(jìn)行手術(shù)，患者很可能有生命危險。在征得家屬同意后，15病區(qū)主任鄭廣萬帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，決定為患者進(jìn)行腹腔鏡下探查術(shù)，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。

“對于闌尾膿腫患者，普通手術(shù)有一定的風(fēng)險和難度，極易出現(xiàn)腸瘺等嚴(yán)重致死性并發(fā)癥。我們選擇給他做腹腔鏡下探查術(shù)。”朱群山介紹。

醫(yī)生在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，該患者升結(jié)腸與側(cè)腹膜明顯粘連，局部水腫明顯，膿腫一直蔓延至肝臟。醫(yī)生在老人腹膜后引出了總量約1000ml惡臭膿性液體，伴壞死組織。“這個手術(shù)難度較高，稍有不慎就會出現(xiàn)難以控制的出血，危及患者生命。”朱群山介紹。歷時2小時，手術(shù)才順利結(jié)束。

由于大爺感染嚴(yán)重，加上年齡較大，伴有基礎(chǔ)病，術(shù)后曾一度出現(xiàn)感染性休克。經(jīng)過一段時間護(hù)理，大爺順利度過了危險期，病情逐漸好轉(zhuǎn)，臉上也露出了微笑。

醫(yī)生介紹，在生活之中，很多人認(rèn)為闌尾炎是小事，不加重視，導(dǎo)致治療延誤。前不久，該科室先后收治了一例30歲女性和一例48歲男性的闌尾膿腫患者，兩位患者都認(rèn)為自己年輕體強(qiáng)，沒有及時就診而延誤了病情。“如果有類似癥狀應(yīng)當(dāng)引起重視，切勿延誤治療。”

(編輯 蘇湘洋)