鼠疫全球8例死亡、我國新增1例感染，我國鼠疫源頭從何而來？

烏拉特中旗溫更鎮(zhèn)的溫根塔拉草原。 受訪者提供來源 | 人民日報健康客戶端

作者 | 健康時報記者 王振雅

編輯 | 吳施楠

“鴻雁天空上，對對排成行，江水長，秋草黃，草原上琴聲憂傷。”

內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特溫更鎮(zhèn)位于溫根塔拉草原旅游區(qū)，歌曲《鴻雁》描述的就是這里草原的景色。

每年的4月-10月，是草原旅游的旺季。然而，草原旅客的行程在7月5日突然被中斷，溫更鎮(zhèn)的溫根塔拉旅游區(qū)突然關(guān)停，原因是溫更鎮(zhèn)出現(xiàn)了一名腺鼠疫患者。

7月5日，內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市烏拉特中旗溫更鎮(zhèn)1名牧民確診腺鼠疫。

而7月6日，中國駐剛果民主共和國大使館發(fā)布消息稱，剛果(金)伊圖里省政府已有鼠疫確診患者36例，8人死亡。

鼠疫，作為傳染病防治法中的甲類傳染病，一旦出現(xiàn)需要時刻引起警惕。北京市疾控部門提醒市民，去草原時做好個人防護，不接近不食用野生動物，不在草原露營過夜。

溫更鎮(zhèn)發(fā)生鼠疫病例

溫根塔拉，蒙語的意思是“圣潔的大草原”。“下過雨的草原，綠茵茵地一望無垠，比呼倫貝爾草原還美。”據(jù)溫更塔拉度假村工作人員常敢(化名)介紹，該草原景區(qū)一次可同時接待600人就餐，400人住宿，一年接待10萬人次游客。

然而，7月5日，內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市衛(wèi)生健康委官方發(fā)布該市鼠疫防控Ⅲ級預警信息。巴彥淖爾市烏拉特中旗溫更鎮(zhèn)1名牧民，在烏拉特中旗人民醫(yī)院就診期間，經(jīng)專家組確診為腺鼠疫病例。患者發(fā)病前曾在鼠疫疫源地內(nèi)活動。7月6日，巴彥淖爾市召開鼠疫防控工作電視電話會議，劃定烏拉特中旗溫更鎮(zhèn)為鼠疫疫區(qū)。

“目前該患者在我們感染科進行隔離治療，病情平穩(wěn)。”烏拉特中旗人民醫(yī)院泌尿外科一名醫(yī)生告訴健康時報記者，感染科病房與醫(yī)院門診不在一起，目前沒有出現(xiàn)醫(yī)生感染的情況。醫(yī)院門診、住院工作正常開展。

為了防控疫情蔓延，當?shù)囟辔痪用窀嬖V健康時報記者，當?shù)貙τ谑笠叩姆婪哆€是比較到位，會在每個小區(qū)放置滅鼠器以及滅鼠藥。

溫更鎮(zhèn)政府一名工作人員告訴健康時報記者，鼠疫發(fā)生后，溫更鎮(zhèn)唯一溝通外界的718縣道已關(guān)閉，限制本地人員外出。

鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染引起的全身性人畜共患病。腺鼠疫是鼠疫常見的臨床類型之一。通常是由被感染的跳蚤咬傷造成的，咬傷部位通常不明顯而被忽略，臨床可表現(xiàn)為突然發(fā)熱、頭痛、寒戰(zhàn)、虛弱，隨后出現(xiàn)淋巴結(jié)腫痛。如無適當?shù)目咕幬镏委?，細菌會立即擴散到身體的其他部位。

“腺鼠疫一般情況下不具備人傳人的特點，也不會引起生命危險。”曾參加過多次鼠疫防控救治工作的北京地壇醫(yī)院感染科主任醫(yī)師蔣榮猛說，但是如果拖延治療，7-8天轉(zhuǎn)為鼠疫敗血癥甚至肺鼠疫，致死率將超過50%，而且肺鼠疫的傳染性也很強。

根據(jù)傳染病防治法，鼠疫疫情劃分為特別重大鼠疫疫情(Ⅰ級)、重大鼠疫疫情(Ⅱ級)、較大鼠疫疫情(Ⅲ級)、一般鼠疫疫情(Ⅳ級)、動物間鼠疫疫情(Ⅴ級)，共五個級別。按照鼠疫控制應(yīng)急預案要求，Ⅲ級預警發(fā)布具體情況為，距盟市政府所在地城市周邊25km范圍內(nèi)發(fā)生動物間鼠疫疫情;腺鼠疫在1個旗縣(市、區(qū))行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生，1個平均潛伏期內(nèi)病例數(shù)1-9例。

鼠疫源頭從何而來?

在這個不足5000人的小鎮(zhèn)，鼠疫的消息很快就傳開了，“平時草原上看不到老鼠，很多年沒聽說過有鼠疫了” 常敢向健康時報記者透露，“那名鼠疫患者是牧民，目前沒有多大事，他的家人暫未被查出感染”。

事實上，溫更鎮(zhèn)所屬的烏拉特中旗鼠疫自然疫源地是歷史疫源地。根據(jù)今年5月28日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于調(diào)整內(nèi)蒙古自治區(qū)57個鼠疫監(jiān)測旗縣鼠疫疫情風險級別的請示》顯示，烏拉特中旗為鼠疫高風險區(qū)。

溫更鎮(zhèn)總面積1819平方公里，共有2577戶、4615人。其中現(xiàn)從事牧業(yè)人口737戶，1990人，感染鼠疫的患者就是這1990分之一。溫更鎮(zhèn)政府工作人員告訴健康時報記者，溫更鎮(zhèn)本身就位于鼠疫自然疫源地，但很多年沒有發(fā)生鼠疫了，牧區(qū)牧民有一定暴露風險，非牧區(qū)居民感染風險小，這段時間居家不要出門走動。”

烏拉特中旗鼠疫自然疫源地的主要宿主是長爪沙鼠。長爪沙鼠以一年生草本植物為主要食物，不冬眠，繁殖力極強，其體外寄生禿病蚤是傳播鼠疫的主要媒介。

在雨水充沛的夏季，長爪沙鼠及體外寄生蚤數(shù)量就會急劇增加，當鼠密度達到一定程度鼠疫開始流行。當鼠密度低于一定值時，就會進入間歇期。

蔣榮猛告訴健康時報記者，偶爾出現(xiàn)個別確診病例，屬于正?，F(xiàn)象。因為鼠疫原本屬于動物間流行的疾病，只要有活躍的疫源地存在，人一旦進入，如果不注意個人防護，就會有感染風險。

“通過接觸染疫動物，或者跳蚤叮咬染疫動物后再叮咬人，都會引起腺鼠疫。”蔣榮猛認為，近年來，時隔一兩年就會發(fā)現(xiàn)鼠疫個案患者，如去年是在內(nèi)蒙古蘇尼特左旗，今年在烏拉特中旗，說明在這些地區(qū)的鼠疫相對比較活躍，需要提高警惕。

蔣榮猛補充到，“從此次內(nèi)蒙古確診病例的角度來看，屬于自己就診發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院對鼠疫也有一定認識，發(fā)現(xiàn)比較及時沒有發(fā)展成肺鼠疫，這是值得肯定的。”

“7月3日還接了一個公司在草原上團建，7月5日突然通知關(guān)閉草原旅游業(yè)務(wù)，目前草原地區(qū)已經(jīng)開始全面的滅鼠、滅蚤工作。”常敢告訴記者，預計到7月15日左右，等鼠疫潛伏期過了看情況，再等恢復草原旅游的通知。

不要在草原露營過夜

就全國而言，近期內(nèi)蒙古草原地區(qū)未出現(xiàn)新冠肺炎本土新增病例，越來越多的旅客驅(qū)車到草原旅行。

《2019年全國法定傳染病疫情概況》顯示,2019年鼠疫報告發(fā)病5例，死亡1人。對于經(jīng)常去草原或者鼠疫疫源地的旅客，一定要時刻防范鼠疫。

7月6日，北京市疾控部門提醒市民，去草原時做好個人防護，不接近不食用野生動物，不在草原露營過夜。如出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)在就診時主動告知草原和野生動物接觸史，以助診斷。

“北京不屬于自然疫源地，出現(xiàn)鼠疫疫情的可能性不大。但內(nèi)蒙古的鼠疫自然疫源地距離北京很近，仍然面臨輸入性病例的風險。”蔣榮猛認為，由于鼠疫病例非常少見，部分醫(yī)務(wù)人員對鼠疫了解不多，還是需要對醫(yī)務(wù)人員做一些相應(yīng)的提醒，以防漏診。

蔣榮猛提醒，只要做到‘三不三報’，鼠疫就可有效防控。“三不”即不私自捕獵疫源動物、不剝食疫源動物、不私自攜帶疫源動物以及產(chǎn)品出疫區(qū)。“三報”即報告病死老鼠、旱獺，報告疑似鼠疫病人，報告不明原因的高熱病人和突然死亡病人。

此外，凡事野外放牧、耕種和從事其他作業(yè)的人員最好穿筒襪或靴子，休息時應(yīng)選擇無鼠無洞的地方，如在野外搭帳篷居住的牧民，一定要選擇無鼠無洞的地方，并定期進行滅鼠滅蚤處理。

對曾去過疫區(qū)或接觸過鼠疫患者的人，建議持續(xù)2周自測體溫，如果突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史。

根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委官方7月7日最新通報，目前內(nèi)蒙古發(fā)現(xiàn)3個鼠疫疫點，1名確診病例的15名密切接觸者已實施居家醫(yī)學隔離觀察。

參考資料：

1、《烏拉特中旗鼠疫流行病學調(diào)查與分析》.《中國地方病防治雜志》.2005年第20卷第4期

2、金文婷，潘 玨：《鼠疫的臨床診治與預防》.《中國臨床醫(yī)學》.2019年12月第26卷第6期