新時(shí)代文明實(shí)踐|爭(zhēng)分奪秒 江寧中醫(yī)院救治卒中緊抓溶栓“時(shí)間窗”

八月的第一個(gè)星期，南京市江寧區(qū)中醫(yī)院腦病科聯(lián)合急診科、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)技科室連續(xù)接診了3位急性缺血性卒中患者，經(jīng)過及時(shí)的靜脈溶栓治療后患者病情均未加重。自4月底開展靜脈溶栓技術(shù)以來，腦病科已救治近10例“時(shí)間窗”內(nèi)的患者，隨著氣溫的不斷升高，急性缺血性卒中成高發(fā)態(tài)勢(shì)。

卒中是一類具有高發(fā)生率、高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的疾病。靜脈溶栓對(duì)于在時(shí)間窗內(nèi)的缺血性卒中患者是首選治療方式。令人遺憾的是，很多患者由于對(duì)腦卒中的癥狀認(rèn)識(shí)不夠，沒有第一時(shí)間就診或過于擔(dān)心溶栓風(fēng)險(xiǎn)，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。

什么是溶栓治療?

靜脈溶栓治療就是把堵在腦血管里的血栓溶解掉，使有閉塞的血管再通，及時(shí)恢復(fù)供血，減少缺血腦組織壞死。

溶栓的最佳時(shí)機(jī)是什么?

溶栓最佳時(shí)間為發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)，最長(zhǎng)不超過4.5小時(shí)。一般來說，溶栓是缺血性腦卒中患者的首選治療，但如果錯(cuò)過了這個(gè)“時(shí)間窗”，就只能選擇其他的藥物治療。

為了爭(zhēng)取溶栓“時(shí)間窗”，患者就醫(yī)有綠色通道嗎?

綠色通道的建立需要多方面的配合。比如家屬在撥打120時(shí)，應(yīng)該準(zhǔn)確告知患者的情況，以便醫(yī)護(hù)人員爭(zhēng)搶治療的良機(jī)。另外，國(guó)內(nèi)一些城市也搭建了腦卒中的預(yù)防與救治網(wǎng)絡(luò)體系，聯(lián)合有資質(zhì)的醫(yī)院為患者提供急診綠色通道。醫(yī)院會(huì)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢，疑似腦卒中患者可進(jìn)入最優(yōu)先的就診級(jí)別，患者到院后在60分鐘內(nèi)開始溶栓治療。

溶栓前有哪些必要的檢查?

首先患者需要進(jìn)行CT平掃，幫助快速區(qū)分缺血性(即腦梗)和出血性(即腦出血)腦卒中。其次是實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血小板、血糖及其他凝血功能指標(biāo)等。

溶栓過程出現(xiàn)了出血怎么辦?

首先出血的比例是很低的，美國(guó)最新的數(shù)據(jù)顯示，用rt-PA溶栓的出血率僅為4%，且用藥越早風(fēng)險(xiǎn)越小。其次所有的用藥都是權(quán)衡利弊的過程，我們要盡最大努力爭(zhēng)取有利的一面。

江寧中醫(yī)院十四病區(qū)作為“南京市第一醫(yī)院示范高級(jí)卒中江寧分中心”、“南京市第一醫(yī)院江寧介入分中心”、“南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科江寧工作站”、“江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科聯(lián)盟委員單位”、“江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科江寧病區(qū)”，常規(guī)開展靜脈溶栓、腦血管造影、支架植入手術(shù)、機(jī)械取栓、動(dòng)脈瘤栓塞、鉆孔引流、去骨瓣減壓等醫(yī)療項(xiàng)目。

這里沒有硝煙，卻是生命的戰(zhàn)場(chǎng);這里沒有跑道，卻隨時(shí)與死神賽跑。 江寧中醫(yī)院多科匯聚搭建急診生命綠色通道，擁有一批訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、有豐富治療經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)骨干24小時(shí)待命，365天守候;形成急診科-神經(jīng)內(nèi)外科-放射科等相關(guān)檢查科室直接對(duì)接的綠色診療流程，為江寧人民健康保駕護(hù)航。(邢錫熙)