多科合作 開創(chuàng)新征程 江寧中醫(yī)醫(yī)院開展院內首例“雙側髂總動脈球囊臨時阻斷術+子宮下段剖宮產術”

8月10日，南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院產科、麻醉科、DSA導管室、ICU、輸血科、新生兒科等多科通力協作，為一名“中央性前置胎盤伴胎盤植入”的孕婦進行了院內首例“雙側髂總動脈球囊臨時阻斷術+子宮下段剖宮產術”。

該孕婦是位二胎媽媽，首次妊娠在江寧中醫(yī)醫(yī)院順產分娩，對產科的整體就醫(yī)體驗非常滿意，此次妊娠后依然選擇轉卡至江寧中醫(yī)醫(yī)院進行產科產檢，妊娠中晚期診斷為中央性前置胎盤伴植入。近足月時，經南京鼓樓醫(yī)院檢查再次確診為：中央性前置胎盤伴子宮下段前壁植入，肌層菲薄。考慮該孕婦病情兇險，江寧中醫(yī)醫(yī)院產科建議其轉至上級醫(yī)院分娩，但孕婦及家屬強烈要求在江寧中醫(yī)醫(yī)院分娩，拒絕轉院?；诖?，產科李春霞主任與孕婦進行了非常深入細致的溝通，向其及家屬詳細介紹了分娩過程中可能發(fā)生的各種并發(fā)癥：如產后出血、休克、DIC、切除子宮等。該孕婦及家屬表示理解且仍然選擇江寧中醫(yī)醫(yī)院分娩。面對產婦及家屬的“性命之托”，江寧中醫(yī)醫(yī)院產科全體人員絲毫不敢懈怠。為此，李春霞主任向分管領導趙竹如副書記做了匯報，趙書記強調，基于產婦及家屬對醫(yī)院產科的信任，必須要有完善的手術治療方案及急救預案，保證綠色急救通道暢通，確保產婦和新生兒安全。隨后醫(yī)務處吳德平處長立即啟動危急重孕產婦搶救協調小組，牽頭院內多學科會診，經麻醉科、DSA導管室、ICU、輸血科、新生兒科及產科多名專家積極討論，制定了一套專屬診療方案，決定在DSA導管室內進行全麻下“雙側髂總動脈球囊臨時阻斷術+子宮下段剖宮產術”，為確保手術萬無一失 ，放射科劉祥副主任，特地邀請南京市第一醫(yī)院血管介入科主任協助進行球囊阻斷術。

手術當天，相關科室各司其職，麻醉科的手術器具、輸血科的血液制品等均準備妥當。當日上午DSA導管室內，劉祥副主任的髂總動脈球囊順利放置，隨后麻醉科陳緒軍主任對患者進行了全身麻醉;11：05分，剖宮產手術開始，產科李春霞主任親自操刀，僅三分鐘就將胎兒取出，胎兒反應良好?？烧嬲目简炦€在后面：因胎盤完全覆蓋宮頸內口，并且有部分植入，剝離胎盤時其附著處子宮肌壁菲薄如紙，剝離困難，且子宮收縮差，出血量非常多。事不宜遲，該“球囊”出馬了，依李春霞主任的要求，劉祥副主任立即進行髂總動脈球囊臨時阻斷子宮血流，術野出血立刻減少了許多，同時，麻醉團隊密切監(jiān)測著患者的生命體征，根據醫(yī)囑及時輸血補液。在麻醉科、輸血科的穩(wěn)妥支持及劉祥副主任的“球囊阻斷”良好止血的配合下，手術臺上的產科醫(yī)師抓緊時間進行植入胎盤的處理及創(chuàng)面的縫扎止血，在最短的時間內完成了人工剝離胎盤、子宮動脈上行支結扎術、宮腔紗條填塞，術中患者生命體征平穩(wěn)，手術也最終順利結束。

目前，在醫(yī)生、護理團隊的精心照顧下，產婦恢復良好，近日即可出院。隨著二胎政策的放開，危急重癥產婦也節(jié)節(jié)攀升，產科醫(yī)護的任務更加艱巨，產科人更要以全面的專業(yè)基礎知識和精益求精的專業(yè)技術，來應對每一場“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，該病例的成功診治，得益于江寧中醫(yī)醫(yī)院產科危重患者搶救的快速反應，更離不開醫(yī)院多學科間、醫(yī)護間以及各相關職能部門的團隊協作!滴水不成海，獨兵難成軍，個人單打獨斗只會舉步維艱，只有聯合才能共贏，只有團結才能謀求更長遠的發(fā)展，下一步，江寧中醫(yī)醫(yī)院產科將乘著“多科合作”的風帆，去開創(chuàng)新的征程!