多科合作 開創(chuàng)新征程 江寧中醫(yī)醫(yī)院開展院內(nèi)首例“雙側(cè)髂總動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”

8月10日，南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科、麻醉科、DSA導(dǎo)管室、ICU、輸血科、新生兒科等多科通力協(xié)作，為一名“中央性前置胎盤伴胎盤植入”的孕婦進(jìn)行了院內(nèi)首例“雙側(cè)髂總動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”。

該孕婦是位二胎媽媽，首次妊娠在江寧中醫(yī)醫(yī)院順產(chǎn)分娩，對(duì)產(chǎn)科的整體就醫(yī)體驗(yàn)非常滿意，此次妊娠后依然選擇轉(zhuǎn)卡至江寧中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)科產(chǎn)檢，妊娠中晚期診斷為中央性前置胎盤伴植入。近足月時(shí)，經(jīng)南京鼓樓醫(yī)院檢查再次確診為：中央性前置胎盤伴子宮下段前壁植入，肌層菲薄。考慮該孕婦病情兇險(xiǎn)，江寧中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科建議其轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院分娩，但孕婦及家屬強(qiáng)烈要求在江寧中醫(yī)醫(yī)院分娩，拒絕轉(zhuǎn)院?；诖?，產(chǎn)科李春霞主任與孕婦進(jìn)行了非常深入細(xì)致的溝通，向其及家屬詳細(xì)介紹了分娩過程中可能發(fā)生的各種并發(fā)癥：如產(chǎn)后出血、休克、DIC、切除子宮等。該孕婦及家屬表示理解且仍然選擇江寧中醫(yī)醫(yī)院分娩。面對(duì)產(chǎn)婦及家屬的“性命之托”，江寧中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科全體人員絲毫不敢懈怠。為此，李春霞主任向分管領(lǐng)導(dǎo)趙竹如副書記做了匯報(bào)，趙書記強(qiáng)調(diào)，基于產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院產(chǎn)科的信任，必須要有完善的手術(shù)治療方案及急救預(yù)案，保證綠色急救通道暢通，確保產(chǎn)婦和新生兒安全。隨后醫(yī)務(wù)處吳德平處長立即啟動(dòng)危急重孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組，牽頭院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)麻醉科、DSA導(dǎo)管室、ICU、輸血科、新生兒科及產(chǎn)科多名專家積極討論，制定了一套專屬診療方案，決定在DSA導(dǎo)管室內(nèi)進(jìn)行全麻下“雙側(cè)髂總動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷術(shù)+子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)”，為確保手術(shù)萬無一失 ，放射科劉祥副主任，特地邀請(qǐng)南京市第一醫(yī)院血管介入科主任協(xié)助進(jìn)行球囊阻斷術(shù)。

手術(shù)當(dāng)天，相關(guān)科室各司其職，麻醉科的手術(shù)器具、輸血科的血液制品等均準(zhǔn)備妥當(dāng)。當(dāng)日上午DSA導(dǎo)管室內(nèi)，劉祥副主任的髂總動(dòng)脈球囊順利放置，隨后麻醉科陳緒軍主任對(duì)患者進(jìn)行了全身麻醉;11：05分，剖宮產(chǎn)手術(shù)開始，產(chǎn)科李春霞主任親自操刀，僅三分鐘就將胎兒取出，胎兒反應(yīng)良好。可真正的考驗(yàn)還在后面：因胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口，并且有部分植入，剝離胎盤時(shí)其附著處子宮肌壁菲薄如紙，剝離困難，且子宮收縮差，出血量非常多。事不宜遲，該“球囊”出馬了，依李春霞主任的要求，劉祥副主任立即進(jìn)行髂總動(dòng)脈球囊臨時(shí)阻斷子宮血流，術(shù)野出血立刻減少了許多，同時(shí)，麻醉團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)著患者的生命體征，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)輸血補(bǔ)液。在麻醉科、輸血科的穩(wěn)妥支持及劉祥副主任的“球囊阻斷”良好止血的配合下，手術(shù)臺(tái)上的產(chǎn)科醫(yī)師抓緊時(shí)間進(jìn)行植入胎盤的處理及創(chuàng)面的縫扎止血，在最短的時(shí)間內(nèi)完成了人工剝離胎盤、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)、宮腔紗條填塞，術(shù)中患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)也最終順利結(jié)束。

目前，在醫(yī)生、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的精心照顧下，產(chǎn)婦恢復(fù)良好，近日即可出院。隨著二胎政策的放開，危急重癥產(chǎn)婦也節(jié)節(jié)攀升，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)的任務(wù)更加艱巨，產(chǎn)科人更要以全面的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和精益求精的專業(yè)技術(shù)，來應(yīng)對(duì)每一場(chǎng)“生命保衛(wèi)戰(zhàn)”，該病例的成功診治，得益于江寧中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科危重患者搶救的快速反應(yīng)，更離不開醫(yī)院多學(xué)科間、醫(yī)護(hù)間以及各相關(guān)職能部門的團(tuán)隊(duì)協(xié)作!滴水不成海，獨(dú)兵難成軍，個(gè)人單打獨(dú)斗只會(huì)舉步維艱，只有聯(lián)合才能共贏，只有團(tuán)結(jié)才能謀求更長遠(yuǎn)的發(fā)展，下一步，江寧中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科將乘著“多科合作”的風(fēng)帆，去開創(chuàng)新的征程!