1.75克僅別針大小 全球最小起搏器植入99歲老人體內(nèi)

(通訊員 劉歆韻 記者 陸文杰)近日，常州市第二人民醫(yī)院成功為一名99歲老人植入一款全球最小無導(dǎo)線起搏器，刷新了全國同類手術(shù)最高年齡紀(jì)錄。

△99歲的患者李先生手術(shù)后感覺良好

99歲的劉老先生18日下午突發(fā)頭暈、意識不清，被家人緊急送到常州二院。到達(dá)診室時心跳只有每分鐘20次，表現(xiàn)為高度房室傳導(dǎo)阻滯，經(jīng)過搶救雖然逐漸恢復(fù)清醒，但想要長久解決問題，醫(yī)生認(rèn)為后續(xù)通常需要安裝永久性心臟起搏器。但這個最常規(guī)的治療方案卻遭到了劉老先生本人的激烈反對。

原來，老先生雙下肢畸形，需要借助腋下雙拐才能行走。而傳統(tǒng)起搏器約有火柴盒大小，埋藏于胸部皮下，與放置在腋靜脈或鎖骨下靜脈的電極相連接。這樣一來，需要在腋下著力的雙拐肯定是不能再用了。不能拄拐就無法行走，生活質(zhì)量將受到極大影響。因此老先生堅(jiān)決拒絕手術(shù)。

△全球最小的起搏器(左)與別針大小差不多

常州二院心內(nèi)科電生理團(tuán)隊(duì)在一次又一次的討論后決定為劉老先生植入無導(dǎo)線的全球最小的Micra起搏器。Micra無導(dǎo)線起搏器是起搏器領(lǐng)域的一大創(chuàng)新，它僅有“維生素”膠囊大小，體積相較于傳統(tǒng)起搏器減小了93%，重量僅1.75克。經(jīng)大腿根部股靜脈直接植入，無需胸部切口，無需植入導(dǎo)線通過電流刺激就可以帶動心臟跳動。

△常州二院醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在為99歲老人做手術(shù)

雖然方案有著諸多優(yōu)勢，但為一位99歲超高齡的老人實(shí)施這一新技術(shù)，還是讓團(tuán)隊(duì)成員感到了巨大的壓力，他們必須慎之又慎。手術(shù)前，心血管內(nèi)科，心臟超聲，麻醉，血管外科，心胸外科等多個科室為患者進(jìn)行了全面的評估和預(yù)案準(zhǔn)備。8月21日中午，常州二院心內(nèi)科主任紀(jì)元帶領(lǐng)的由李海燕、王芳芳等專家組成的團(tuán)隊(duì)為老先生實(shí)施了手術(shù)。他們通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導(dǎo)管送入到心室腔，最后借助X光透視畫面確認(rèn)調(diào)整，抵達(dá)右心室最佳位置，成功植入起搏器。全程僅用了60分鐘。目前，劉老先生感覺良好，已能正?；顒?。

“Micra的問世為患者提供了更多的選擇。無導(dǎo)線起搏器植入術(shù)后1-2小時就可以下床活動，兩天后即可恢復(fù)正常的工作和生活，且具有更低并發(fā)癥、更短手術(shù)和住院時間的優(yōu)點(diǎn)。”常州二院心內(nèi)科主任紀(jì)元介紹“它的使用壽命也是比較長的，大概十三四年。對于血管條件不好，沒辦法安裝傳統(tǒng)起搏器或者高齡老人、房顫病人等心跳很慢，免疫力比較差，很容易感染的人群用這種起搏器，是比較好的選擇”。

(通訊員供圖)