閉經(jīng)40載險喪命 竟是因為這個病
閉經(jīng)40載險喪命 竟是因為這個病
(通訊員 唐曉 記者 劉峻)近日,泰康仙林鼓樓醫(yī)院內(nèi)分泌科接診了一位65歲的老年女性,入院時已意識喪失3小時,血糖僅0.1mmol/L(正常空腹血糖在3.9~6.1mmol/L),同時合并高血壓、陣發(fā)性房顫等基礎(chǔ)疾病,伴有電解質(zhì)紊亂、肺部感染、胸腔積液、心功能不全、肝功能衰竭、凝血功能異常等情況,病情極度危重。經(jīng)過急診、內(nèi)分泌、ICU持續(xù)二十余天的救治,患者病情好轉(zhuǎn)出院。
產(chǎn)后大出血,讓她閉經(jīng)40載
40年前,林女士(化名)在生產(chǎn)時不幸出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。經(jīng)過搶救,雖挽回了性命,卻也落下了病根。當時,林女士產(chǎn)后一直分泌不出乳汁,她和家人都覺得是產(chǎn)后失血過多導(dǎo)致身體太虛弱,所以并未處理。可沒想到,過了很長一段時間,早該來的月經(jīng)卻遲遲沒有恢復(fù)。因為當時醫(yī)療條件的限制,加上林女士也并未正式接受治療,這個問題就一直拖了下去。
隨著年齡的增長,林女士的問題開始逐漸顯露,“自從那次出血以后,她的精神就沒有以前好了,總說沒力氣、不想動,也不能干重活。我們一直都認為是月子里落下的病,也沒有太在意。”林女士的家人說,“特別是這二十幾年來,她總是想睡覺,吃得也很少,還總感冒。”除了反復(fù)地出現(xiàn)全身乏力的癥狀,林女士還發(fā)現(xiàn)自己的陰毛、腋毛開始逐漸脫落,頭發(fā)眉毛也變稀疏了。
突發(fā)意識喪失,“垂體危象”險些喪命
今年,林女士感覺自己全身乏力越來越重,一天晚上,家人突然發(fā)現(xiàn)林女士開始出現(xiàn)意識不清,呼之不應(yīng),趕緊聯(lián)系120送至泰康仙林鼓樓醫(yī)院急診,查血糖僅有0.1mmol/L,極度危險。經(jīng)過急診緊急搶救,林女士意識逐漸恢復(fù)。為進一步診治,林女士被收住內(nèi)分泌科病房。
主治醫(yī)師項丹接診后,詳細詢問了林女士的病史,并進行了全面的查體。結(jié)合病史和檢查結(jié)果對林女士的情況進行了分析,種種癥狀都指向林女士當年很大幾率是患上了“席漢氏綜合征”,這是一種由于產(chǎn)后大出血,導(dǎo)致垂體供血量減少,使垂體前葉組織缺氧、變性壞死,繼而纖維化,最終導(dǎo)致垂體前葉功能減退的病癥。
林女士由于對病情不重視,40年來都未對這個病進行系統(tǒng)治療,導(dǎo)致垂體前葉功能嚴重減退,最終在這次肺部感染的應(yīng)激反應(yīng)下,病情急劇加重,引發(fā)了“低血糖型垂體危象”,導(dǎo)致意識喪失,險些喪命。
內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王揚天表示,“垂體前葉功能減退危象,是內(nèi)分泌科的一種急癥。垂體前葉功能減退癥(席漢氏綜合征)多見于產(chǎn)后大出血或嚴重產(chǎn)后并發(fā)癥后,但像林女士這樣并發(fā)危象的比較少見。”
甲狀腺、腎上腺機能減退,出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥
雖然通過及時搶救,林女士恢復(fù)了意識,但她的情況卻比預(yù)想中的更糟糕。長期的垂體前葉功能減退,不僅引發(fā)了“垂體危象”,也使林女士出現(xiàn)了嚴重的甲狀腺機能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退,導(dǎo)致心功能不全、急性肝功能衰竭、凝血功能異常及電解質(zhì)代謝紊亂,加上她既往有高血壓、陣發(fā)性房顫病史,隨時有突發(fā)心源性猝死,多器官功能衰竭的可能,病情極度危重,被轉(zhuǎn)入了ICU進行密切監(jiān)護。
在內(nèi)分泌科和ICU團隊的嚴密監(jiān)護下,通過激素替代治療,利尿、保肝、抗感染、糾正電解質(zhì)紊亂等對癥支持治療,林女士的心功能、肝功能、凝血功能等得到改善。在轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科普通病房進一步治療2周后,林女士好轉(zhuǎn)出院。
“此次患者發(fā)病異常兇險,究其原因是垂體前葉功能減退長期未得到合理的治療,我們的治療原則是標本兼治,一方面逐步補足糖皮質(zhì)激素及甲狀腺激素;一方面積極糾正心功能不全、肝功能衰竭、代謝紊亂及凝血功能異常等危象。”內(nèi)分泌科王揚天主任表示,“患者后期仍需要長期激素替代治療,必須堅持定期門診復(fù)查甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝功能等指標,并根據(jù)情況及時調(diào)整激素替代量,切不可自行停藥。”
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