為失能失智家庭減負 江蘇已有7.1萬人享受長護險待遇

(記者 徐蘇寧 顧瀟)近日，國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布了《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》，在前期試點城市的基礎(chǔ)上，新增北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個試點城市和地區(qū)。10月4日，現(xiàn)代快報記者從醫(yī)保部門獲悉，江蘇目前已有蘇州市、南通市、徐州市、揚州市等7個城市率先試點，截至今年上半年，7個試點城市長期護理保險參保人數(shù)達2326.2萬人，基金支出3.03億元，已有7.1萬人享受待遇。

△新增試點城市

這次，護理險又一次受到關(guān)切與熱議。長期護理險，到底有什么作用?今后我們養(yǎng)老能靠它嗎?

【南通】

實現(xiàn)全覆蓋，租賃購買護理床、輪椅等按比例報銷

今年78歲的龔杏芳家住南通市崇川區(qū)，她的老伴兒因帕金森并發(fā)癥臥床多年。以前一直輾轉(zhuǎn)于各家醫(yī)院，不僅開銷大，龔杏芳和子女更是醫(yī)院家里兩頭奔波，很是辛勞。

2019年年初，龔杏芳為老伴兒申請了長護險。“我本身有高血壓，照顧老伴也有些力不從心。申請了長護險后，每周都有工作人員上門。給老伴理發(fā)、剪指甲、洗澡、換被子……減輕了我們很多負擔(dān)。”龔杏芳說。

南通市醫(yī)保局副局長顧忠賢介紹，南通是人社部明確長期護理保險制度的首批試點城市。2019年底，全市730萬人口已全面實現(xiàn)長護險全覆蓋，目前全市享受待遇的有2.6萬人。

老人們更傾向于在家養(yǎng)老。常年臥床的老人，所需醫(yī)療輔具很多，單是成人尿不濕，不少市民每個月就得花上幾百元。更別提那些功能性照護床、輪椅等。顧忠賢介紹，為了解決這一問題，南通市創(chuàng)新性地將醫(yī)療輔具納入長護險服務(wù)范圍。失能人員經(jīng)過輔具適配評估，符合條件的按照年度限額重度8000元、中度6000元執(zhí)行，按照基金和個人8：2的比例租賃或者購買輔助器具。

前不久龔杏芳的兒子就去輔具公司租賃了家用護理床，龔杏芳對此贊不絕口：“護理床可以升高，幫老伴翻身方便了。”而租用護理床，龔杏芳一家實際上并沒有什么負擔(dān)。

南通市醫(yī)保局待遇保障處處長陳志軍給記者算了一筆帳。“2016年到2020年，我們形成了集‘機構(gòu)照護、居家服務(wù)、津貼補助、輔具支持、預(yù)防管控’五位一體的長期照護保險‘南通模式’。像龔杏芳老伴這樣的居家重度失能老人，可以享受三方面的待遇。首先有每天15元的照護津貼，直接打入社會保障卡儲蓄賬戶。其次老人可享受每周2—3次居家上門服務(wù)。第三個就是照護輔助器具服務(wù)。像這個老人租賃的護理床，一年租賃費用有10000元左右，那么老人租一天要承擔(dān)的費用就是2塊錢多。這部分錢可以從發(fā)放的15元照護津貼里面扣除，也就是說老人不需要額外花錢就可以享受到這項服務(wù)。”

據(jù)介紹，居家養(yǎng)老、失能失智人員可以以每天1到10元不等的價格，租賃到包括輪椅、護理床、護理機器人在內(nèi)的6種大型輔具;以遠低于市場價的價格，定量購買到包括尿不濕、護理墊、坐便椅、助行器等在內(nèi)的15種消耗型輔具。

【蘇州】

長護險今年“升級”，提高補助金額，增加服務(wù)時長

蘇州也是人社部就明確長期護理保險制度的首批試點城市。統(tǒng)計顯示，去年蘇州大市范圍享受長護險待遇人數(shù)共計2.85萬人，長護險基金累計支付待遇1.68億元。

今年，長期護理保險再次納入蘇州市政府實事項目。現(xiàn)代快報記者了解到，在蘇州，機構(gòu)和居家護理兩種模式同步運行，滿足了失能人員的多樣化需求，有效減輕了失能人員的家庭負擔(dān)，緩和了社會老齡化的沖擊。目前已有住院護理機構(gòu)92家，居家護理機構(gòu)63家。

從今年4月1日起，蘇州長護險第二階段試點展開。進入新的階段，長護險在“提標”“擴面”兩方面著手提高補助金額，增加服務(wù)時長，擴大覆蓋人群。按國家指導(dǎo)意見的支付要求，機構(gòu)護理待遇標準由每日20-26元提高至23-30元，提高15%。居家護理待遇由每月20-24小時提高至26-30小時，時長增加25%。居家護理普通護理員標準每小時40元，長期護理保險支付37.5元，參保人員個人承擔(dān)2.5元，實時救助人員費用由長期護理保險基金全額支付。

同時，探索蘇州將拓寬護理行業(yè)上門醫(yī)療護理服務(wù)工作，增加護理服務(wù)的市場需求。以往，居家護理的服務(wù)項目更多側(cè)重于生活照料服務(wù)，如梳洗、喂食等，但隨著服務(wù)升級，蘇州將鼓勵定點居家護理機構(gòu)提供上門醫(yī)療護理服務(wù)，細化生活護理、醫(yī)療護理待遇。

【揚州】

分三種照護形式，重點解決重度失能人員照護費用

揚州、泰州、徐州等城市也開展了長期護理保險制度試點。

張先生家住揚州江都丁溝，母親已經(jīng)80多歲，腦動脈瘤破裂后生活不能自理，兩年來一直臥床。為此妻子也辭去工作在家專心服侍老人。2020年1月18日，張先生替母親領(lǐng)取了長期護理保險。“有了長護險入住養(yǎng)老護理院后，每天可享受基金補貼80元，大大減輕了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，而且老人在養(yǎng)老護理院得到專業(yè)的醫(yī)療護理，讓長期照護老人的家人得以‘喘息’。”

現(xiàn)代快報記者了解到，前期揚州市完成了受理初篩、失能等級評估、社會公示等流程，目前共完成失能等級評估425人，首批86人受益。

揚州市長期護理保險基金通過個人繳納、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥、財政補助三渠道按年度籌集。2019和2020年度籌集標準為每人80元，其中個人繳納20元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥40元，各級財政補助20元。

揚州在試點期間重點解決重度失能人員相關(guān)照護費用。照護服務(wù)分為三種形式：一是入住機構(gòu)照護，定點醫(yī)療、養(yǎng)老機構(gòu)的照護床位支付標準分別為80元/人天、60元/人天;二是機構(gòu)上門照護，月度支付限額不超過1200元/人，照護服務(wù)時間不足月的，支付標準為40元/人天;三是居家親情照護，補助標準為20元/人天。

【全省】江蘇7市試點，已有7.1萬人享受待遇

現(xiàn)代快報記者了解到，截至今年上半年，江蘇有蘇州市、南通市、徐州市、常州市、無錫市、揚州市、泰州市等7個城市試點長期護理保險，參保人數(shù)已達2326.2萬人，基金支出3.03億元，已有7.1萬人享受待遇。

目前，江蘇全省共有失能失智老年人64.19萬人，半失能老年人69.69萬人，生活照料、長期照護、康復(fù)護理等專業(yè)化服務(wù)需求很大。據(jù)省醫(yī)保部門相關(guān)負責(zé)人介紹，下一步江蘇將根據(jù)國家統(tǒng)一部署要求，繼續(xù)做好長護保險試點工作，探索解決失能人員長期護理保障的經(jīng)驗，提升失能人員的獲得感、幸福感、安全感。