為失能失智家庭減負(fù) 江蘇已有7.1萬(wàn)人享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇

(記者 徐蘇寧 顧瀟)近日，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部發(fā)布了《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，在前期試點(diǎn)城市的基礎(chǔ)上，新增北京市石景山區(qū)、天津市、山西省晉城市、內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市等14個(gè)試點(diǎn)城市和地區(qū)。10月4日，現(xiàn)代快報(bào)記者從醫(yī)保部門獲悉，江蘇目前已有蘇州市、南通市、徐州市、揚(yáng)州市等7個(gè)城市率先試點(diǎn)，截至今年上半年，7個(gè)試點(diǎn)城市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)2326.2萬(wàn)人，基金支出3.03億元，已有7.1萬(wàn)人享受待遇。

△新增試點(diǎn)城市

這次，護(hù)理險(xiǎn)又一次受到關(guān)切與熱議。長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，到底有什么作用?今后我們養(yǎng)老能靠它嗎?

【南通】

實(shí)現(xiàn)全覆蓋，租賃購(gòu)買護(hù)理床、輪椅等按比例報(bào)銷

今年78歲的龔杏芳家住南通市崇川區(qū)，她的老伴兒因帕金森并發(fā)癥臥床多年。以前一直輾轉(zhuǎn)于各家醫(yī)院，不僅開銷大，龔杏芳和子女更是醫(yī)院家里兩頭奔波，很是辛勞。

2019年年初，龔杏芳為老伴兒申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。“我本身有高血壓，照顧老伴也有些力不從心。申請(qǐng)了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)后，每周都有工作人員上門。給老伴理發(fā)、剪指甲、洗澡、換被子……減輕了我們很多負(fù)擔(dān)。”龔杏芳說(shuō)。

南通市醫(yī)保局副局長(zhǎng)顧忠賢介紹，南通是人社部明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的首批試點(diǎn)城市。2019年底，全市730萬(wàn)人口已全面實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全覆蓋，目前全市享受待遇的有2.6萬(wàn)人。

老人們更傾向于在家養(yǎng)老。常年臥床的老人，所需醫(yī)療輔具很多，單是成人尿不濕，不少市民每個(gè)月就得花上幾百元。更別提那些功能性照護(hù)床、輪椅等。顧忠賢介紹，為了解決這一問(wèn)題，南通市創(chuàng)新性地將醫(yī)療輔具納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)范圍。失能人員經(jīng)過(guò)輔具適配評(píng)估，符合條件的按照年度限額重度8000元、中度6000元執(zhí)行，按照基金和個(gè)人8：2的比例租賃或者購(gòu)買輔助器具。

前不久龔杏芳的兒子就去輔具公司租賃了家用護(hù)理床，龔杏芳對(duì)此贊不絕口：“護(hù)理床可以升高，幫老伴翻身方便了。”而租用護(hù)理床，龔杏芳一家實(shí)際上并沒有什么負(fù)擔(dān)。

南通市醫(yī)保局待遇保障處處長(zhǎng)陳志軍給記者算了一筆帳。“2016年到2020年，我們形成了集‘機(jī)構(gòu)照護(hù)、居家服務(wù)、津貼補(bǔ)助、輔具支持、預(yù)防管控’五位一體的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)‘南通模式’。像龔杏芳老伴這樣的居家重度失能老人，可以享受三方面的待遇。首先有每天15元的照護(hù)津貼，直接打入社會(huì)保障卡儲(chǔ)蓄賬戶。其次老人可享受每周2—3次居家上門服務(wù)。第三個(gè)就是照護(hù)輔助器具服務(wù)。像這個(gè)老人租賃的護(hù)理床，一年租賃費(fèi)用有10000元左右，那么老人租一天要承擔(dān)的費(fèi)用就是2塊錢多。這部分錢可以從發(fā)放的15元照護(hù)津貼里面扣除，也就是說(shuō)老人不需要額外花錢就可以享受到這項(xiàng)服務(wù)。”

據(jù)介紹，居家養(yǎng)老、失能失智人員可以以每天1到10元不等的價(jià)格，租賃到包括輪椅、護(hù)理床、護(hù)理機(jī)器人在內(nèi)的6種大型輔具;以遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)的價(jià)格，定量購(gòu)買到包括尿不濕、護(hù)理墊、坐便椅、助行器等在內(nèi)的15種消耗型輔具。

【蘇州】

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)今年“升級(jí)”，提高補(bǔ)助金額，增加服務(wù)時(shí)長(zhǎng)

蘇州也是人社部就明確長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的首批試點(diǎn)城市。統(tǒng)計(jì)顯示，去年蘇州大市范圍享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇人數(shù)共計(jì)2.85萬(wàn)人，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金累計(jì)支付待遇1.68億元。

今年，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)再次納入蘇州市政府實(shí)事項(xiàng)目?，F(xiàn)代快報(bào)記者了解到，在蘇州，機(jī)構(gòu)和居家護(hù)理兩種模式同步運(yùn)行，滿足了失能人員的多樣化需求，有效減輕了失能人員的家庭負(fù)擔(dān)，緩和了社會(huì)老齡化的沖擊。目前已有住院護(hù)理機(jī)構(gòu)92家，居家護(hù)理機(jī)構(gòu)63家。

從今年4月1日起，蘇州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)第二階段試點(diǎn)展開。進(jìn)入新的階段，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在“提標(biāo)”“擴(kuò)面”兩方面著手提高補(bǔ)助金額，增加服務(wù)時(shí)長(zhǎng)，擴(kuò)大覆蓋人群。按國(guó)家指導(dǎo)意見的支付要求，機(jī)構(gòu)護(hù)理待遇標(biāo)準(zhǔn)由每日20-26元提高至23-30元，提高15%。居家護(hù)理待遇由每月20-24小時(shí)提高至26-30小時(shí)，時(shí)長(zhǎng)增加25%。居家護(hù)理普通護(hù)理員標(biāo)準(zhǔn)每小時(shí)40元，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)支付37.5元，參保人員個(gè)人承擔(dān)2.5元，實(shí)時(shí)救助人員費(fèi)用由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金全額支付。

同時(shí)，探索蘇州將拓寬護(hù)理行業(yè)上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作，增加護(hù)理服務(wù)的市場(chǎng)需求。以往，居家護(hù)理的服務(wù)項(xiàng)目更多側(cè)重于生活照料服務(wù)，如梳洗、喂食等，但隨著服務(wù)升級(jí)，蘇州將鼓勵(lì)定點(diǎn)居家護(hù)理機(jī)構(gòu)提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，細(xì)化生活護(hù)理、醫(yī)療護(hù)理待遇。

【揚(yáng)州】

分三種照護(hù)形式，重點(diǎn)解決重度失能人員照護(hù)費(fèi)用

揚(yáng)州、泰州、徐州等城市也開展了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。

張先生家住揚(yáng)州江都丁溝，母親已經(jīng)80多歲，腦動(dòng)脈瘤破裂后生活不能自理，兩年來(lái)一直臥床。為此妻子也辭去工作在家專心服侍老人。2020年1月18日，張先生替母親領(lǐng)取了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。“有了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)入住養(yǎng)老護(hù)理院后，每天可享受基金補(bǔ)貼80元，大大減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且老人在養(yǎng)老護(hù)理院得到專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理，讓長(zhǎng)期照護(hù)老人的家人得以‘喘息’。”

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，前期揚(yáng)州市完成了受理初篩、失能等級(jí)評(píng)估、社會(huì)公示等流程，目前共完成失能等級(jí)評(píng)估425人，首批86人受益。

揚(yáng)州市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金通過(guò)個(gè)人繳納、醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥、財(cái)政補(bǔ)助三渠道按年度籌集。2019和2020年度籌集標(biāo)準(zhǔn)為每人80元，其中個(gè)人繳納20元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金劃撥40元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助20元。

揚(yáng)州在試點(diǎn)期間重點(diǎn)解決重度失能人員相關(guān)照護(hù)費(fèi)用。照護(hù)服務(wù)分為三種形式：一是入住機(jī)構(gòu)照護(hù)，定點(diǎn)醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的照護(hù)床位支付標(biāo)準(zhǔn)分別為80元/人天、60元/人天;二是機(jī)構(gòu)上門照護(hù)，月度支付限額不超過(guò)1200元/人，照護(hù)服務(wù)時(shí)間不足月的，支付標(biāo)準(zhǔn)為40元/人天;三是居家親情照護(hù)，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為20元/人天。

【全省】江蘇7市試點(diǎn)，已有7.1萬(wàn)人享受待遇

現(xiàn)代快報(bào)記者了解到，截至今年上半年，江蘇有蘇州市、南通市、徐州市、常州市、無(wú)錫市、揚(yáng)州市、泰州市等7個(gè)城市試點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，參保人數(shù)已達(dá)2326.2萬(wàn)人，基金支出3.03億元，已有7.1萬(wàn)人享受待遇。

目前，江蘇全省共有失能失智老年人64.19萬(wàn)人，半失能老年人69.69萬(wàn)人，生活照料、長(zhǎng)期照護(hù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)化服務(wù)需求很大。據(jù)省醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步江蘇將根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署要求，繼續(xù)做好長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，探索解決失能人員長(zhǎng)期護(hù)理保障的經(jīng)驗(yàn)，提升失能人員的獲得感、幸福感、安全感。