兇險(xiǎn)！免疫病伴肺栓塞！多學(xué)科合作挽救生命！

(通訊員 陳艷萍 記者 任紅娟)反復(fù)胸痛、發(fā)熱、血小板減少直至突發(fā)暈厥，原因不明!發(fā)生在朱女士(化名)身上的一系列癥狀令其困擾不已。近日，在南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院血液科，經(jīng)過多學(xué)科合作，朱女士的疾病得以明確，其患有自身免疫病繼發(fā)抗磷脂抗體綜合征伴肺栓塞，專家及時(shí)為其溶栓，挽救了生命!

職場(chǎng)高管突發(fā)暈厥

事情要從三個(gè)月前說起，朱女士是一位企業(yè)高管，平時(shí)工作繁忙，今年7月突發(fā)胸痛、發(fā)熱，前往南京一家三甲醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液、兩下肺斑片狀影、血小板減少，隨后朱女士接受了一系列的檢查，但并未明確病因。醫(yī)生給予抗感染治療后，朱女士的癥狀好轉(zhuǎn)、出院。9月7日，朱女士突發(fā)暈厥，神智喪失半小時(shí)，被送入南醫(yī)大二附院治療，接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其血小板減少，轉(zhuǎn)入血液科。

二附院血液科副主任孟慶奇接診后，詳細(xì)了解病情，相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn)朱女士心衰指數(shù)高，有心肌損害、肝功能損害、凝血功能紊亂，一項(xiàng)自身免疫抗體陽(yáng)性，而導(dǎo)致諸多嚴(yán)重癥狀的原因卻并不明朗。

多學(xué)科會(huì)診，明確病因

9月11日，朱女士出現(xiàn)發(fā)熱、左胸痛，癥狀和兩個(gè)月前非常類似，左肋部疼痛加劇的同時(shí)又出現(xiàn)氣喘、高熱，二附院血液科施小鳳、王建寧主任緊急組織搶救，考慮患者是涉及多學(xué)科多器官的疾病，病情兇險(xiǎn)必須立即發(fā)起多科室組成的全院會(huì)診。9月15日晚，該院醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)焦?jié)闪芈?lián)系了呼吸科、ICU、心血管科、消化科、風(fēng)濕科等科室的專家。

ICU牛常明、呼吸科高天明、心血管中心張博晴、免疫風(fēng)濕科諶蓉、消化科李平等專家參與了全院會(huì)診，各位專家充分討論，1個(gè)半小時(shí)后得出會(huì)診意見：復(fù)查ANCA排除血管炎，建議肺部血管CTA檢查排除肺動(dòng)脈栓塞，建議提升血小板后，唇腺活檢排除干燥綜合征，建議查自免肝抗體排除自身免疫性肝病。

接下來的一系列檢查在排除相關(guān)疾病的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)朱女士抗心磷脂總抗體明顯升高，多種抗心磷脂抗體陽(yáng)性，確診為繼發(fā)于自身免疫性疾病的抗心磷脂抗體綜合征伴肺栓塞。

綜合治療，脫離生命危險(xiǎn)

據(jù)介紹，該病的治療包括抑栓抗凝、免疫抑制治療。對(duì)于急性血栓形成，需取栓溶栓治療。隨后朱女士轉(zhuǎn)介入科治療，介入科給予濾網(wǎng)放置后溶栓，同時(shí)進(jìn)行激素治療，朱女士癥狀明顯好轉(zhuǎn)，已脫離危險(xiǎn)，目前仍在進(jìn)一步的治療康復(fù)中。

南醫(yī)大二附院血液科副主任醫(yī)師施小鳳介紹，這例自身免疫病繼發(fā)抗磷脂抗體綜合征伴肺栓塞，起病非常隱匿，這也是朱女士在另一家三甲醫(yī)院住院一個(gè)月卻無法明確診斷的原因。該病可由感染、疲勞、停藥誘發(fā)加重，發(fā)生廣泛血栓時(shí)非常危險(xiǎn)，如不及時(shí)救治死亡率高。而此次朱女士的疾病在二附院能夠短時(shí)間內(nèi)明確診斷并得到及時(shí)治療，得益于多學(xué)科的聯(lián)合會(huì)診以及家屬的積極配合，“多種因素缺一不可”。