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最快30秒可喪命!血壓高了謹(jǐn)防心臟有“炸彈”

血壓高了謹(jǐn)防心臟有“炸彈”
2020-10-14 15:28 來源: 編輯:現(xiàn)代快報 瀏覽量:0

(通訊員 柳輝艷 記者 劉峻)秋冬季節(jié),氣溫驟降,如果控制不好血壓,有的人心臟就要出大問題。10 月 1 日至 10 月 8 日,南京鼓樓醫(yī)院心胸外科共收治了 22 例主動脈急癥患者。心胸外科主任王東進(jìn)告訴記者,血壓高了謹(jǐn)防心臟有 " 炸彈 "。

△ 患者

9 月 30 日夜間,鼓樓醫(yī)院心胸外科的急救群里突然出現(xiàn)了一條消息,一名來自常州的主動脈夾層患者正在轉(zhuǎn)運(yùn)過來,患者病情危重,急需急診手術(shù)!患者陸先生 45 歲,有 4 年多的高血壓病史。9 月 30 日 17 點(diǎn),陸先生忽然暈倒在地。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)心臟有致命疾病。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即通過六小時急救圈聯(lián)絡(luò)鼓樓醫(yī)院心胸外科,并立即轉(zhuǎn)診過來。10 月 1 日凌晨零點(diǎn),陸先生到達(dá)鼓樓醫(yī)院時候,生命危在旦夕!病人一到醫(yī)院立即進(jìn)入手術(shù)室急診室手術(shù),手術(shù)從凌晨 3 點(diǎn)開始至早上 7 點(diǎn)順利結(jié)束。

陸先生告訴記者,他的血壓自己都不知道有多少,總是控制得不太好。這次發(fā)病前,有段時間沒有吃降壓藥了。

王東進(jìn)告訴記者,陸先生是主動脈夾層,這種疾病好比心臟里有個 " 炸彈 ",隨時可能危及生命。主動脈作為人體最粗的一根血管,其管壁主要由三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成:內(nèi)膜、中膜、外膜。主動脈夾層是指主動脈壁內(nèi)膜上出現(xiàn)一個撕裂口,血液由此破口進(jìn)入并將主動脈壁內(nèi)膜、中膜及外膜分開,血液夾在這三層膜之間,形成像三夾板一樣的結(jié)構(gòu),并沿著主動脈長軸方向逐漸擴(kuò)展,形成主動脈壁真假兩腔的分離狀態(tài),稱為主動脈夾層。當(dāng)病變進(jìn)一步加重,三層膜之間血液越積越多,最后外膜突破了,血液瞬間流出,人體在幾分鐘內(nèi)就會死亡,致死率極高,被稱為 " 人體炸彈 "。未經(jīng)治療的急性主動脈夾層患者 48 小時內(nèi)死亡率達(dá) 50%,一周內(nèi)約 75%,一個月內(nèi)平均 90% 的病例死亡,最快 30 秒喪命,因此被稱為大血管疾病的 " 旋風(fēng)殺手 "。

△ 王東進(jìn)看望患者

在國外,主動脈夾層平均發(fā)病年齡 65 歲,主要發(fā)病原因為粥樣硬化。但在中國,該病的平均發(fā)病年齡是 45 歲,主要發(fā)病原因為高血壓。主動脈夾層發(fā)病原因包括兩方面,一是血壓高了,二是血管質(zhì)量差了。王東進(jìn)說,并非所有高血壓病人都發(fā)生主動脈夾層,但臨床上觀察到大部分主動脈夾層病人有高血壓病史,而且高血壓控制不佳。鼓樓醫(yī)院臨床統(tǒng)計顯示,有 70% 主動脈夾層的病人,都與血壓控制不好有關(guān)系。血壓高了,控制不好,或者說血壓水平波動很大,容易發(fā)生主動脈夾層。血管質(zhì)量差,有先天性的如馬凡綜合征,先天性血管發(fā)育不良,容易破裂。該病也有后天因素,如動脈斑塊或粥樣硬化,容易發(fā)生主動脈夾層。

王東進(jìn)說,生活上要戒煙限酒,切莫暴飲暴食,工作或玩樂到三更半夜,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣。如果高血壓患者出現(xiàn)胸背肩部隱痛或撕裂樣疼痛 , 建議立即就醫(yī)。體檢對主動脈夾層的預(yù)防也有積極作用。王東進(jìn)建議,體檢時不要滿足于心電圖,還應(yīng)每一到兩年,查一次心臟彩超及心臟冠脈 CT。

主動脈夾層有很大部分比例是肥胖病人。其實(shí),國人對肥胖的認(rèn)識并不全面,肥胖不僅僅是體重超標(biāo)了。比較常用的體重指標(biāo)是 BMI 指數(shù),即體重(kg)/ 身高的平方(㎡)。當(dāng) BMI>25 屬于過重,BMI>30 屬于肥胖。實(shí)際上,這個指標(biāo)并沒有反映體內(nèi)脂肪,特別是腹部脂肪的情況。腹部脂肪與內(nèi)臟脂肪及心血管病密切相關(guān)。所以,肥胖的另一個指標(biāo)腹型肥胖定義為腹圍 >90cm(男性),>85cm(女性)。腹型肥胖比較隱秘,但大部分主動脈夾層病人都是腹型肥胖。

(通訊員供圖)

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