超聲技術(shù)——麻醉醫(yī)生的“第三只眼”

在百余年的麻醉史中，麻醉技術(shù)的進(jìn)展使許多外科手術(shù)成為可能，麻醉新技術(shù)的推廣使麻醉并發(fā)癥明顯減少，大大提高了圍術(shù)期醫(yī)療質(zhì)量。

區(qū)域阻滯麻醉具有對機(jī)體影響小、恢復(fù)快、術(shù)后鎮(zhèn)痛良好、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)，但由于傳統(tǒng)方法會(huì)出現(xiàn)阻滯不全、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥多等問題，所以經(jīng)歷多次興衰起伏。區(qū)域神經(jīng)阻滯麻醉的發(fā)展與人體解剖學(xué)、麻醉藥理學(xué)、穿刺設(shè)備及神經(jīng)定位技術(shù)的發(fā)展密不可分，其中神經(jīng)定位尤為重要。1978年，La Grange等首次將超聲技術(shù)用于神經(jīng)定位，由于當(dāng)時(shí)超聲技術(shù)比較落后，圖像質(zhì)量差，該技術(shù)未能得到大范圍推廣。近幾年，隨著超聲技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展，特別是高頻超聲技術(shù)的發(fā)展，能比較清晰地顯示表淺的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，區(qū)域麻醉領(lǐng)域，特別是外周神經(jīng)阻滯再一次復(fù)興起來，在區(qū)域麻醉阻滯技術(shù)上獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷。

超聲技術(shù)給醫(yī)學(xué)很多專業(yè)帶來了變革，麻醉學(xué)也不例外，超聲技術(shù)越來越多地應(yīng)用于麻醉學(xué)各個(gè)領(lǐng)域，現(xiàn)已成為麻醉科醫(yī)師不可或缺的“第三只眼”。超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯使區(qū)域神經(jīng)阻滯技術(shù)進(jìn)入可視化時(shí)代，顯著提高了麻醉各操作的精確度，避免了傳統(tǒng)操作反復(fù)盲探的痛苦，提升了麻醉操作的成功率與安全性，因此超聲麻醉技術(shù)正在國內(nèi)外快速推廣。

超聲引導(dǎo)下神經(jīng)定位

在這樣科學(xué)技術(shù)發(fā)展浪潮下，江寧中醫(yī)院麻醉科不落人后，力求利用超聲技術(shù)實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)麻醉”，一方面提高區(qū)域麻醉的成功率、降低全麻率、降低了麻醉用藥成本;另一方面也符合醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)“雙降雙控”和“舒適醫(yī)療”兩方面的要求，可以更好地滿足患者的醫(yī)療需求并減少醫(yī)療消費(fèi)負(fù)擔(dān)。目前在院部的大力支持以及麻醉醫(yī)師的不懈努力下，麻醉科已逐步實(shí)現(xiàn)利用超聲技術(shù)實(shí)時(shí)觀察目標(biāo)神經(jīng)及其周圍的結(jié)構(gòu)、穿刺針的行進(jìn)路線、局麻藥的擴(kuò)散，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域外周神經(jīng)阻滯的可視化，提高了麻醉的成功率。同時(shí)，由于外周神經(jīng)置管設(shè)備及技術(shù)的提高，術(shù)后鎮(zhèn)痛的質(zhì)量也大大提高，提升了患者圍手術(shù)期的滿意度和舒適感。(麻醉科 王熙喬)