英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志：新冠疫情導(dǎo)致洗手液中毒發(fā)生率增高1.5倍

《BMJ循證醫(yī)學(xué)》12月1日發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，受疫情影響，酒精洗手液導(dǎo)致的中毒事件數(shù)激增。英國(guó)國(guó)家毒物信息署登記數(shù)據(jù)報(bào)告稱，2019年1月至9月共報(bào)告155起中毒事件，2020年同期報(bào)告了398起，增加了157%。

牛津大學(xué)納菲爾德初級(jí)保健科學(xué)系循證醫(yī)學(xué)中心Georgia Richards介紹，在一起病例中，一名30歲婦女在精神病院接受抗抑郁治療。她某一天被發(fā)現(xiàn)死在病床上，旁邊就有一個(gè)裝有手部消毒凝膠的容器。所有的患者都可以從公共分配器中輕易獲得這種消毒凝膠。

驗(yàn)尸官發(fā)現(xiàn)，她的血液中含有高濃度的酒精(100毫升血液中含有214毫克)，因攝入過(guò)量的酒精和文法拉辛兩種物質(zhì)結(jié)合抑制呼吸，導(dǎo)致死亡。

另一起病例是一名76歲的男子，他吞下了大量的手部酒精消毒泡沫。報(bào)告指出，該患者有躁動(dòng)病史并接受抗抑郁治療，過(guò)去的9個(gè)月混亂癥狀越來(lái)越頻繁，可能是血管性癡呆的表現(xiàn)。

他被發(fā)現(xiàn)中毒時(shí)的血液酒精濃度為每升463毫克，10小時(shí)后降為每升354毫克。這名老者被送至ICU接受氯羥去甲安定和氟哌啶醇治療，并經(jīng)過(guò)通風(fēng)處理讓酒精自然代謝。遺憾的是，患者還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，6日后死亡。主要的死因是支氣管肺炎和急性酒精中毒，繼發(fā)于急性精神錯(cuò)亂和冠狀動(dòng)脈疾病。

疫情伊始，含酒精洗手液已成為世界上銷售量最大的商品之一，家庭、醫(yī)院、學(xué)校、工作場(chǎng)所等多個(gè)地方都有大量配備，這可能帶來(lái)安全隱患。但是，這些產(chǎn)品的毒性和致死性風(fēng)險(xiǎn)的宣傳力度還很不夠。

Richards建議，為了降低洗手液帶來(lái)的潛在毒性傷害，我們應(yīng)當(dāng)教育公眾和醫(yī)療衛(wèi)生人員提高安全意識(shí)，并增加產(chǎn)品上的警告提示，如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)盡快向公共衛(wèi)生當(dāng)局報(bào)告。有這種有意或無(wú)意吞咽東西習(xí)慣的人群最值得小心，包括兒童、癡呆或精神錯(cuò)亂者、精神健康問(wèn)題患者等。在社區(qū)范圍內(nèi)發(fā)放洗手液的過(guò)程中，我們可以將其放在可上鎖的自動(dòng)售貨機(jī)內(nèi)，減少污染，提高使用安全性。

與英國(guó)隔洋相對(duì)的美國(guó)，酒精洗手液中毒報(bào)告也有明顯增加。美國(guó)國(guó)家毒物數(shù)據(jù)系統(tǒng)(NPDS)顯示，2020年1月至11月期間，55個(gè)毒物控制中心報(bào)告了32892例洗手液中毒案例，較去年同期增加了73%。

賓夕法尼亞州費(fèi)城兒童醫(yī)院毒物控制中心副主任Robert Bassett表示，清潔劑和消毒劑已經(jīng)上市很長(zhǎng)的時(shí)間，它們的毒性沒(méi)有變化。新冠疫情之下這些產(chǎn)品的使用頻率增加，暴露的風(fēng)險(xiǎn)也就更高了。過(guò)度緊張的醫(yī)療保健系統(tǒng)，全球蕭條的環(huán)境導(dǎo)致了一系列的健康情況惡化，由此導(dǎo)致自殺、自殘的風(fēng)險(xiǎn)增加。想要自殘的人隨時(shí)都可以接觸到洗手液，這導(dǎo)致洗手液中毒風(fēng)險(xiǎn)大幅上升。