80歲大爺腸子老往外掉？這種病更青睞男性和老年人

80歲的張爺爺右側(cè)腹股溝有一個(gè)“大包”，以前只有走路走多了，“包”才會(huì)冒出來(lái)，可前段時(shí)間，這“包”越來(lái)越囂張，就算坐在輪椅上，也會(huì)鼓出一個(gè)葡萄柚大小。

這個(gè)“包”，張爺爺一點(diǎn)都不陌生，因?yàn)橐郧?，左?cè)同樣部位曾經(jīng)長(zhǎng)過(guò)一個(gè)，醫(yī)生說(shuō)，是腹股溝“破洞”了，大腸掉了出來(lái)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生把洞給補(bǔ)上，把腸子塞回去就完事了。

但這次補(bǔ)不了，塞不了。為啥?

因?yàn)?年前，張爺爺曾經(jīng)做過(guò)一次膀胱癌手術(shù)，切掉了整個(gè)膀胱，腹部右側(cè)打了個(gè)洞，從此不再關(guān)上，專業(yè)說(shuō)法叫造了個(gè)瘺口，洞口掛個(gè)尿袋，讓尿液從這排出去。

不僅如此，他還有腦梗，長(zhǎng)期吃抗凝藥，風(fēng)險(xiǎn)太高，醫(yī)生說(shuō)無(wú)法手術(shù)，只能扛著了。

張爺爺鼓的這個(gè)“大包”，就是我們常說(shuō)的疝氣，它長(zhǎng)在哪，哪就會(huì)鼓起包，有人大肚子，有人雙腿掛足球，最常見(jiàn)的是腹股溝疝，嚴(yán)重的還經(jīng)常要拖著“大包”走路。

圖片來(lái)源：南方醫(yī)科大學(xué)

深圳醫(yī)院經(jīng)人介紹，張爺爺來(lái)到了南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院普通外科，他問(wèn)的第一個(gè)問(wèn)題就是：醫(yī)生，還能不能手術(shù)?能不能微創(chuàng)?

普通人的腹股溝疝，通過(guò)微創(chuàng)，在腹腔鏡打個(gè)補(bǔ)丁就完事，但是，對(duì)于高齡、有多種疾病的老人家來(lái)說(shuō)，腹腔鏡卻不是最好選擇。

“微創(chuàng)腹腔鏡需要往腹部打氣，這位老人家做過(guò)膀胱癌根治術(shù)，腹腔結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生變化，而且不耐受氣腹，全麻容易引起腦梗復(fù)發(fā)，而且還有一個(gè)造瘺口在手術(shù)范圍內(nèi)，對(duì)這樣的患者來(lái)說(shuō)，微創(chuàng)不一定是微創(chuàng)，反而有可能是巨創(chuàng)。”——南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院普通外科副主任邰沁文

但是，天無(wú)絕人之路，醫(yī)生說(shuō)，還有一個(gè)辦法：局麻，小切口修補(bǔ)，做“開(kāi)刀的微創(chuàng)手術(shù)”。

張爺爺?shù)牡谝环磻?yīng)就是，局麻，會(huì)不會(huì)很痛?切口會(huì)不會(huì)很大?

確實(shí)，以往的局麻手術(shù)，患者最擔(dān)心的就是痛，所以很考驗(yàn)麻醉功夫，必須麻得剛剛好，讓患者感受不到痛，愉快地接受整個(gè)手術(shù)過(guò)程。

術(shù)中，邰沁文醫(yī)生為張爺爺局麻，封閉好造瘺口，避免切口污染，然后，在腹部開(kāi)一個(gè)5公分的小切口修補(bǔ)疝，整個(gè)手術(shù)過(guò)程50分鐘，術(shù)后，張爺爺恢復(fù)得還不錯(cuò)。

像張爺爺這樣的高齡腹股溝疝患者，南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院11月上半月就收治了4-5例。

他們都是80歲以上，有多種慢性病，包括高血壓、糖尿病，腹腔曾經(jīng)做過(guò)手術(shù)，手術(shù)前，他們都跟張爺爺問(wèn)了同樣的問(wèn)題：能不能微創(chuàng)?

醫(yī)生給他們的回答都是，安全是第一位的，不管是小切口還是微創(chuàng)打洞，只是兩種不同的手術(shù)方式，對(duì)這類患者來(lái)說(shuō)，局麻，小切口才是適合他們的個(gè)體化手術(shù)。

以往，像這樣的病人選擇微創(chuàng)，加上術(shù)前檢查調(diào)理等，至少住院7天，但是選擇局麻，能做到日間手術(shù)，48小時(shí)內(nèi)就能出院。

當(dāng)然，也很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，畢竟在局麻條件下做手術(shù)，對(duì)醫(yī)生的要求也會(huì)更高。

疝氣，指的是身體表層某一部分形成了薄弱點(diǎn)或缺損處，里面的臟器或組織從這個(gè)地方冒了出來(lái)，變成一個(gè)“包包”。

這病的發(fā)病率并不低，而且男女老少都會(huì)得，男性、老年人尤其高發(fā)。

男性

由于胎兒時(shí)期，男性睪丸是在腹腔里，隨著發(fā)育，睪丸從腹腔下降到陰囊，途中會(huì)帶動(dòng)部分腹膜下移，隨之下移的腹膜稱為鞘狀突。

部分小孩出生以后，鞘狀突沒(méi)有完全閉合，形成了一個(gè)通道，這個(gè)通道相對(duì)薄弱，就容易形成疝氣。

老年人

隨著年齡的增長(zhǎng)以及活動(dòng)的減少，老年人的腹部肌肉會(huì)慢慢萎縮變薄，再加上身體各項(xiàng)機(jī)能的改變，容易發(fā)生疝氣甚至更為嚴(yán)重的疝氣嵌頓。

很多人得了疝氣，覺(jué)得是個(gè)小病，出來(lái)了就推回去，忍一忍說(shuō)不定過(guò)段時(shí)間就好了。

但是，成年人得疝氣，是無(wú)法自愈的!

有些先天性的小兒疝氣，確實(shí)有可能會(huì)隨著寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育而自行消失。

但成年人得了疝氣不去修補(bǔ)破口，只會(huì)越撐越大，突出的包塊也越來(lái)越大。

這病嚴(yán)重起來(lái)，不僅影響傳宗接代，甚至還可能出人命!就是一顆隨時(shí)可能引爆的“炸彈”。

有些人發(fā)現(xiàn)疝塊之后覺(jué)得不痛不癢，也就沒(méi)在意。直到卡住了、疼得不行了才去醫(yī)院。這時(shí)候，狀況可能已經(jīng)比較危急了。

所以，如果發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)盡早就醫(yī)。

成人確診腹外疝之后，如果身體條件允許，一般都應(yīng)盡快手術(shù)治療。

醫(yī)生會(huì)把突出的器官收納回原位，然后在薄弱的腹壁部分放入補(bǔ)片或直接加固。這項(xiàng)手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，效果很好，且恢復(fù)也快。

如果疝氣的鼓包忽然出現(xiàn)疼痛或者無(wú)法復(fù)位的狀況，一定要及時(shí)看醫(yī)生!防止疝內(nèi)容物因卡頓而缺血壞死。

堅(jiān)持適量適宜的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但是切莫做劇烈的蹦跳或需要屏氣發(fā)力的動(dòng)作;

避免用力咳嗽，或者搬運(yùn)過(guò)重的東西;

注意飲食，多吃粗糧及新鮮蔬果，以防長(zhǎng)期便秘;

大便不要過(guò)分用力，也是預(yù)防疝氣的關(guān)鍵——老年人腹壁薄弱，若再患有便秘，排便用力，加大腹壓，很容易形成疝;

有前列腺增生的男性，在小便不暢時(shí)，也要注意勿過(guò)分用力，避免腹壓過(guò)大。