StatNews：新冠疫苗接種不可能做到公平分配 一定會(huì)有“黑色交易”

輝瑞新冠疫苗已在英國上市，Moderna、阿斯利康等其他公司也在等待上市的一天。誰是疫苗優(yōu)先接種人群? Statnews網(wǎng)站發(fā)布專家分析稱，疫苗接種不可能做到公平分配，一定會(huì)有“黑色交易”。

感恩節(jié)期間，美國高端私人診所WorldClinic醫(yī)療主任Bill Lang說，之前的新冠肺炎檢測(cè)和治療流程中，運(yùn)動(dòng)員、政治家、富翁、人脈廣泛的人都設(shè)法得到了特殊待遇，他們可以優(yōu)先獲得檢測(cè)，可以優(yōu)先接受未經(jīng)批準(zhǔn)的治療。由此可見，新冠疫苗分配上，他們一定會(huì)得到優(yōu)先。

當(dāng)前的輝瑞疫苗由于數(shù)量緊缺，超低溫儲(chǔ)存條件苛刻，正在受到國家統(tǒng)一管理。幾個(gè)月后最可怕的事情即將發(fā)生，疫苗不需要超低溫的儲(chǔ)存條件，有了更高的可及性，那么藥店、診所就出現(xiàn)了疫苗分配問題。任何一種可以拯救生命或保護(hù)生命的東西，一旦供不應(yīng)求，一定會(huì)創(chuàng)造黑市交易。

疫苗優(yōu)先分配原則是為“基礎(chǔ)行業(yè)人員”、“高風(fēng)險(xiǎn)工作人群”、“疾病高危人群”，那么，分配過程中某些影響力大的行業(yè)就可以獲得“優(yōu)先”定義，可以進(jìn)行行業(yè)游說使醫(yī)學(xué)界迫于壓力為他們開放通道，再或者直接通過賄賂等。

還有最簡單粗暴的一種就是“竊取”，盡管疫苗運(yùn)輸有GPS定位，但也不是不可能。罪犯的創(chuàng)造力是無限的，他們可以用叉車卸下一整車的疫苗用于黑市交易，肯定有辦法實(shí)現(xiàn)。

Lang說，自己的診所不會(huì)以不道德的形式獲取疫苗，但在更廣泛的體系內(nèi)，插隊(duì)不可避免。

舉例而言，“基礎(chǔ)行業(yè)人員”將優(yōu)先獲得疫苗接種，但究竟什么是“基礎(chǔ)”，就給了部分有影響力的行業(yè)爭取優(yōu)先權(quán)提供了途徑。本來這一定義面向的是售貨員、司機(jī)、運(yùn)輸工人等社會(huì)最基礎(chǔ)服務(wù)人群，特別是有色人種，他們是病毒感染重災(zāi)區(qū)，需要優(yōu)先免疫。但是，國家網(wǎng)絡(luò)安全和基礎(chǔ)設(shè)施安全局以及紐約、伊利諾伊、科羅拉多、加利福尼亞政府要求，金融服務(wù)業(yè)工人也被定義為基礎(chǔ)行業(yè)人員。除了金融業(yè)，銀行出納員也被定義為高風(fēng)險(xiǎn)人群。

那么，這個(gè)定義已經(jīng)涵蓋了所有可以操縱資金流動(dòng)的人，包括交易所、交易大廳、交易操作以及銀行人員。紐約和伊利諾伊州的關(guān)于這方面的定義最為廣泛，因?yàn)檫@兩個(gè)州是許多金融服務(wù)行業(yè)的基地。

最有意思的是，世界摔跤娛樂公司(WWE)也被定義為基礎(chǔ)行業(yè)公司，佛羅里達(dá)州曾宣布WWE可以在疫情期間正常營業(yè)。WWE和佛羅里達(dá)州衛(wèi)生部沒有對(duì)WWE行業(yè)是否優(yōu)先接種的話題進(jìn)行回應(yīng)。

各類背景強(qiáng)大的行業(yè)可能效仿這一例子，通過游說定義什么是“基礎(chǔ)行業(yè)”。

另一個(gè)搶奪疫苗接種優(yōu)先權(quán)的漏洞就是“高風(fēng)險(xiǎn)人群”，吸煙人群、中重度哮喘、高血壓都屬于這個(gè)范圍。關(guān)注于全球腐敗的非營利性組織Transparency International健康倡議項(xiàng)目負(fù)責(zé)人Jonathan Cushing說，這就給醫(yī)生提供了調(diào)整空間，比如有些患者輕度哮喘，就可以評(píng)估為重度讓他可以優(yōu)先接種。

美國醫(yī)療保健行業(yè)的利潤使其特別容易“扭曲”，這是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)行業(yè)，每一個(gè)醫(yī)生都想爭取自己的客戶，醫(yī)生可以確保有錢的患者具有接種優(yōu)先權(quán)?？紤]到保護(hù)患者隱私的需要，免疫接種網(wǎng)站只會(huì)要求每個(gè)人聲明自己是否患了某種相關(guān)疾病，而不必披露細(xì)節(jié)，或者要求醫(yī)生提供證明，只需要醫(yī)生的主觀判斷即可。

美國醫(yī)療系統(tǒng)常常旨在為有錢或有權(quán)的人以優(yōu)惠待遇，這并不難，因?yàn)橄到y(tǒng)就是為了利用這些關(guān)鍵人群而設(shè)計(jì)的。他們不用做什么“陰險(xiǎn)”的事情，他們要做的只是進(jìn)入這個(gè)系統(tǒng)。比如，一些強(qiáng)大的公司旗下就有自己的醫(yī)療系統(tǒng)，專門負(fù)責(zé)公司高管的健康護(hù)理。那么，他們通過自己的醫(yī)療系統(tǒng)拿到疫苗接種即可。

盡管疫苗分配有國家監(jiān)督，但州一級(jí)的立法審查機(jī)構(gòu)要比國家松的多。疫苗最終要進(jìn)入每個(gè)州的藥房、診所，這些都是分銷鏈上最脆弱的環(huán)節(jié)，進(jìn)入當(dāng)?shù)貙?shí)體機(jī)構(gòu)，一切都有可能發(fā)生。一種高需求，可以拯救生命的疫苗供應(yīng)不可避免被濫用。

真的會(huì)有人越界，特別是國會(huì)成員會(huì)不會(huì)優(yōu)先接種疫苗?可以想想特朗普總統(tǒng)、Chris Christie(原新澤西州長，9月底在白宮會(huì)議上被感染)，他們優(yōu)先使用了未上市的免疫療法治療新冠肺炎。此時(shí)，你只能眨眨眼，說一句“現(xiàn)實(shí)就是如此”。

加強(qiáng)各級(jí)部門對(duì)疫苗分配的審查，能否規(guī)范疫苗的分配?Lang說，這肯定很難，如果對(duì)每個(gè)個(gè)體加入太多低效的檢查和復(fù)查，反而會(huì)給疫苗接種過程中增加了太多的官僚主義影響，不能保證公平的同時(shí)，效率大大減低。

據(jù)媒體報(bào)道，當(dāng)前世界各大藥企研發(fā)的疫苗還沒發(fā)售卻已被發(fā)達(dá)國家采購一空，加拿大人均分配量達(dá)9劑排名世界第一，美國、英國人均分配量也在6劑以上。國際尚且如此，更何況某一個(gè)國家呢?