腳麻腳痛失明？糖尿病患者一定要警惕這些危險信號

“糖尿病不可怕，可怕的是它的并發(fā)癥。”相信很多糖尿病患者在就診時都聽醫(yī)生講過這樣一句話。對于糖尿病患者來講，并發(fā)癥帶來的后果可能是難以承受的。因此，糖尿病患者一定要提高警惕，及時發(fā)現(xiàn)危險信號，盡早處理并發(fā)癥。

我們先來看一個真實的病例。十年前，一個要好的朋友介紹了一位患者，60歲，男性，糖尿病八年，一直沒有良好控制血糖。后來，他出現(xiàn)手麻、腳麻伴疼痛的表現(xiàn)，但沒在意。突然有一天，他的雙眼視力急劇下降，一個月內(nèi)幾乎完全失明，只有簡單的光感。雪上加霜的是，一只腳開始出現(xiàn)壞疽。來就診時，其右足拇指濕性壞疽，右側(cè)踝關(guān)節(jié)及以下皮溫低，膚色青紫伴有劇烈疼痛。

血管外科和骨科醫(yī)生會診的建議是，右膝關(guān)節(jié)以下截肢。疼痛科綜合考慮后，先給予抗感染及右足創(chuàng)面處理，緊接著給予CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺右側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)酒精毀損。手術(shù)后，右側(cè)下肢血液循環(huán)恢復(fù)，感染控制，最后截掉了右足大拇指，保住了右腳。

對于這位患者，能夠保住右腳，已經(jīng)是不幸中的萬幸。當然，我們要關(guān)注的，不只是單個病例，而是從這個病例中引出兩個問題：糖尿病病人出現(xiàn)腳麻，手麻疼痛，到底問題大不大?這些癥狀跟眼睛失明又有啥聯(lián)系?

我們來詳細解答。

糖尿病是以慢性高血糖為特征的終身性代謝性疾病。長期血糖增高，大血管、微血管受損并危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足等產(chǎn)生并發(fā)癥。

手足麻木疼痛，是往往最先出現(xiàn)的癥狀，又最容易被忽視。

糖尿病引起的手足神經(jīng)痛有以下特點：

1、初期可能僅僅是若有若無的麻木感，輕微的間斷出現(xiàn)的刺痛，如果不重視并加以控制，隨著時間的延長，原有的輕微疼痛和麻木，逐漸加重為持續(xù)性癥狀，疼痛麻木特點開始多樣化;

2、可出現(xiàn)雙側(cè)手足自發(fā)性燒灼樣疼痛、閃痛或電擊痛;有針刺感或刺痛;

3、也可以表現(xiàn)為行走痛，常描述為“赤腳走在熱沙上”，就算穿最寬大舒適的鞋，也會覺得有難以形容的不適感;

4、進一步發(fā)展，輕微刺激就可引起重度疼痛，常從足趾開始，隨后雙側(cè)對稱性擴展，呈套襪狀分布并逐漸影響到足部和下肢。

5、痛性糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀常于夜間加重，導(dǎo)致患者無法入睡。疼痛癥狀偶爾也可累及雙手，指尖常最先受累。

當手足麻木疼痛伴有如上特點，就應(yīng)該引起我們足夠的重視了。出現(xiàn)這樣的癥狀，說明糖尿病的多種機制誘導(dǎo)的線粒體產(chǎn)生反應(yīng)性氧化產(chǎn)物生成增加，已在不知不覺中開始造成微血管炎，大血管與神經(jīng)病變，并且有可能已經(jīng)形成相當程度的損傷。

糖尿病比較嚴重的并發(fā)癥，都是在相當長的時間內(nèi)逐漸形成，并會在某一時期凸顯出來，正如本文開始提及的患者，就是在長達八年時間無明顯癥狀，先出現(xiàn)肢體麻木疼痛，其后半年時間內(nèi)，很快就出現(xiàn)了糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致失明和足部潰瘍。

糖尿病嚴重的并發(fā)癥還包括糖尿病腎病，糖尿病性冠心病，糖尿病性腦血管病等等。這些并發(fā)癥進展緩慢，但有可能會在疾病某一個階段突然爆發(fā)，造成重大器官功能障礙甚至危及生命。

上醫(yī)治未病，所以糖尿病患者一定要重視手足麻木疼痛這樣的早期并發(fā)癥表現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有效的綜合治療手段，防患于未然。