多起疫情發(fā)生在農(nóng)村 專家：要發(fā)揮診所的前哨作用

一場河北疫情，暴露了疫情防控的薄弱環(huán)節(jié)。

截至1月7日24時，在河北目前的90例確診病例中，80例來自農(nóng)村，分布于9個村莊，占比達(dá)到88.9%。

健康時報記者梳理發(fā)現(xiàn)，河北石家莊、北京順義、四川成都、新疆喀什等多地疫情病例都集中在農(nóng)村地區(qū)。

河北流調(diào)關(guān)鍵詞：自行服藥、村診所、聚集活動

從河北省已公布的流調(diào)信息來看，有的患癥狀2020年12月23日就開始出現(xiàn)。小果莊村一位66歲的男性患者，當(dāng)日出現(xiàn)了咽痛癥狀，期間未吃藥、未就診。1月2日晚因感不適自行服藥。1月3日全村核酸檢測，結(jié)果呈陽性。

在此次河北疫情的流調(diào)結(jié)果中，出現(xiàn)的高頻詞匯是“自行服藥、村診所”。在90例確診病中，有8人在出現(xiàn)癥狀后自行服藥，多位病例曾在村診所輸液多日。1月4日確診的重癥病例，曾在去年12月26日起在小果莊村就診，輸液4天，直至今年1月3日才到藁城區(qū)人民醫(yī)院就診，核酸檢測呈陽性。

由于就醫(yī)習(xí)慣不同、防護(hù)意識不足，農(nóng)村地區(qū)的確診病例并不是所有人都會在出現(xiàn)癥狀之初，或發(fā)病當(dāng)日就去二級、三級醫(yī)院就診，而是選擇到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室或診所就醫(yī)。就醫(yī)的過程中，如果防護(hù)不到位，很容易造成交叉感染。

此外，受傳統(tǒng)風(fēng)俗習(xí)慣的影響，很多農(nóng)村地區(qū)居民習(xí)慣于過節(jié)走村串戶、趕集逛街，特別是紅白喜事等聚集性活動較多。1月2日以來的確診病例中，參加婚禮、滿月、葬禮等宴席的就有十多例，其中一個病例曾在4天內(nèi)參加3場婚宴。

與此同時，參與聚集活動時部分居民防控意識薄弱。“12月28日上午到機(jī)場北路附近某酒店參加婚禮”，石家莊市多個病例的行蹤軌跡指向一場婚宴。一名參與婚宴參與者在接受健康時報記者采訪時表示，“村里其實好多人早就不戴口罩了，當(dāng)天給我們上菜的人，也是有的戴著口罩，有的沒戴。”

農(nóng)村成薄弱環(huán)節(jié)，專家：要發(fā)揮村診所的前哨作用

“我們往往認(rèn)為城市的病毒傳播風(fēng)險大，而忽略了農(nóng)村。病毒在農(nóng)村傳播，等我們發(fā)現(xiàn)時它可能已經(jīng)開始了二代或三代傳播。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生條件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力可能比較薄弱，管控起來難度更大一點。”1月7日，國家衛(wèi)生健康委員會疾病預(yù)防控制咨詢委員會專家、北京方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩在《新聞1+1》連線中指出。

吳浩表示，要發(fā)揮基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所的哨點作用，發(fā)揮監(jiān)測排查作用，發(fā)現(xiàn)問題要及時上報。怎么樣才做到這一點?首先要對這些機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，規(guī)范診療行為。

此外，還要告訴老百姓要及時就醫(yī)。國家衛(wèi)健委在去年就發(fā)文，要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心普遍建設(shè)發(fā)熱門診和發(fā)熱哨點，也要向老百姓進(jìn)行標(biāo)識，要發(fā)揮預(yù)警作用。

“這次河北疫情也出現(xiàn)有患者自行到藥房購藥問題，提示我們要加強(qiáng)診所和藥店的監(jiān)管，做好信息共享，起到預(yù)警和監(jiān)測作用。”吳浩說。

此次河北疫情與農(nóng)村關(guān)聯(lián)大，在基層就診的病例比較多。隨著疫情態(tài)勢嚴(yán)重化，各地在監(jiān)督檢查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面都會加大力度，大家一定提高防控意識，嚴(yán)格按照當(dāng)?shù)卣块T要求做好預(yù)檢分診和登記上報等工作，以免造成疫情擴(kuò)散傳播。