新冠疫苗接種有多混亂？美國疫情加劇 大量疫苗卻被丟入垃圾桶

美國的新冠病毒疫苗接種計劃起步伊始，便遭遇了重重阻礙，疫苗的分發(fā)速度遠(yuǎn)不及此前預(yù)期。

自輝瑞疫苗和莫德納疫苗在美國獲得緊急使用后，美國聯(lián)邦和各州政府都在爭分奪秒地給盡可能多的人接種疫苗。

然而，美國疾控中心(CDC)數(shù)據(jù)顯示，截至1月12日，新冠病毒疫苗分發(fā)的總劑量已超過2769萬，但由于種種原因，已接種完第一劑的人數(shù)僅930余萬。據(jù)美媒報道，目前有數(shù)百萬疫苗被擱置在冷凍柜中，最終失去效用，流入垃圾桶。

美國食品和藥物管理局(FDA)負(fù)責(zé)人表示，為及時止損，疫苗接種計劃需要根據(jù)實(shí)際情況靈活變通。

注射器不同或?qū)е乱呙鐕?yán)重浪費(fèi)

一些醫(yī)生此前在進(jìn)行輝瑞疫苗注射時發(fā)現(xiàn)，疫苗注射協(xié)議中規(guī)定的“一瓶0.45毫升的輝瑞疫苗，可抽取5劑”，實(shí)際上卻可抽出6-7劑的量。這平均每小瓶一劑的差距，導(dǎo)致了數(shù)百萬劑疫苗白白浪費(fèi)。

圖片來源：ITV News

但也有多家醫(yī)院游說方表示，美國新冠疫苗計劃“曲速行動”(Operation Warp Speed)所分發(fā)的部分注射器無法抽取第6劑輝瑞疫苗。

他們認(rèn)為，自新冠肺炎疫情之初，供應(yīng)鏈的各類問題就阻礙了美國應(yīng)對疫情的反應(yīng)速度。

同時，多家醫(yī)院擔(dān)心，數(shù)周過后，接種第一劑輝瑞疫苗的人群需要接種第二劑，但到時可能沒有足夠的疫苗可供接種。

克里斯塔·卡佩哈特(Krista Capehart)是西弗吉尼亞州藥學(xué)委員會(West Virginia’s Board of Pharmacy)的合規(guī)事務(wù)主任兼該州疫苗分配計劃負(fù)責(zé)人，她表示，自2020年12月開始疫苗接種以來，“曲速行動”送出的注射器就包含了多種類型。卡佩哈特證實(shí)，一種注射器“能夠穩(wěn)定獲得第6劑”，另一種則不太可能。

美國衛(wèi)生和公眾服務(wù)部(Department of Health and Human Services，HHS)發(fā)言人表示，“曲速行動”正在重新評估疫苗注射器的供應(yīng)方案，希望能適應(yīng)輝瑞疫苗潛在的額外劑量。

但是，就使用注射效率低的注射器是否與其供應(yīng)鏈有關(guān)的問題，HHS并沒有予以回應(yīng)。

HHS發(fā)言人表示，目前，“曲速行動”已將針頭和新的注射器打包在一起，和每周運(yùn)送的新冠病毒疫苗一起運(yùn)抵各疫苗接種點(diǎn)。這款更高效的注射器名為“低死體積注射器”(low dead-volume syringes)，是針對新冠病毒疫苗特別研發(fā)的。據(jù)悉，新冠病毒疫苗接種工具包中的針頭和注射器，能夠滿足不同體型接種人群的需求。

HHS 發(fā)言人補(bǔ)充道，注射器的柱塞和針頭之間的空隙就是“死體積”，里面會留有少量疫苗，而低死體積注射器可以減少留存的疫苗量。但是，醫(yī)護(hù)人員從一個多劑量疫苗瓶中實(shí)際可獲得的疫苗劑量，不僅和注射器有關(guān)，不同的抽取方式也會導(dǎo)致結(jié)果不一致。

美國免疫管理者協(xié)會(Association of Immunization Managers)負(fù)責(zé)人克萊爾·漢南(Claire Hannan)表示，多家醫(yī)院已經(jīng)提醒所在州的政府官員，需要關(guān)注注射器的問題;還將這一問題反映給了美國醫(yī)院協(xié)會(American Hospital Association，AHA)。

AHA醫(yī)療質(zhì)量和患者安全政策(quality and patient safety policy)副總裁南希·福斯特(Nancy Foster)表示，不同類型注射器的混用，不得不讓人懷疑，政府是否有能力為已接種第一劑疫苗的人提供第二劑。

“人們很快就需要接種第二劑輝瑞疫苗，但有些接種點(diǎn)使用的注射器仍然是舊款。這就要求醫(yī)護(hù)人員盡可能抽出額外的疫苗，組合成適當(dāng)?shù)膭┝?，注入人體，”福斯特道，“我們現(xiàn)在還沒有完整的‘第6劑’可以利用。”

一盒輝瑞疫苗有195個疫苗瓶，每瓶包含5劑。福斯特表示，能夠抽取額外劑量的醫(yī)院才有可能給超過195人接種疫苗。現(xiàn)在，各醫(yī)院需要確保他們可以滿足第二輪的疫苗接種需求。

然而，歐洲藥品管理局(European Medicines Agency，EMA)卻反對“混合疫苗”的做法。該機(jī)構(gòu)警告稱，如果在抽完5劑疫苗后，單個疫苗瓶內(nèi)的疫苗不足0.3毫升，應(yīng)該將其連同疫苗瓶一并丟棄。

美國藥劑師協(xié)會(American Pharmacists Association)免疫政策負(fù)責(zé)人米切爾·羅斯霍爾茲(Mitchel Rothholz)則認(rèn)為，要想確保目前為止已接種第一劑疫苗的人群，獲得第二劑疫苗，應(yīng)該不難。因?yàn)?，送往接種點(diǎn)的第二劑疫苗，是根據(jù)每個接種點(diǎn)先前獲得第一劑疫苗的量來決定的。

“他們看的不是疫苗瓶，而是疫苗劑量。”羅斯霍爾茲說。

羅斯霍爾茲表示，他的小組正對輝瑞疫苗額外的“第6劑”展開研究。實(shí)際上，現(xiàn)在還不確定造成“額外劑量”的原因是醫(yī)護(hù)人員抽取疫苗的方式，還是其所使用的注射器類型。

丟棄還是接受處罰?疫苗接種進(jìn)退兩難

近幾周，整個紐約州的醫(yī)院都面臨著同一個問題，“被迫丟棄寶貴的新冠病毒疫苗，還是將疫苗分給其他高危群體，然后面臨嚴(yán)厲的處罰”。這也是疫苗浪費(fèi)的第二大原因。

為了杜絕疫苗在分配過程中，可能產(chǎn)生的欺詐、舞弊現(xiàn)象，紐約州嚴(yán)格限定了疫苗接種人群，并發(fā)布了相應(yīng)的懲罰措施。紐約州的做法帶來的后果，就是其無法在弱勢群體中快速推進(jìn)疫苗接種工作。

自開始接種疫苗以來，多家醫(yī)院出現(xiàn)了這樣的情況——成堆的新冠病毒疫苗堆積在冷凍柜里，數(shù)周過去，疫苗失效，最終被丟入垃圾桶。公共衛(wèi)生專家口中“混亂”的疫苗接種計劃，可見一斑。

紐約州州長安德魯·科莫曾一度堅持，要嚴(yán)格按照指導(dǎo)方針推進(jìn)疫苗接種工作，即首批接種人群嚴(yán)格限定為醫(yī)療服務(wù)提供者、養(yǎng)老院和集體宿舍的居民以及工作人員。但是，各疫苗接種點(diǎn)的工作人員均很難找到完全契合的人群。

曼哈頓Callen-Lorde社區(qū)健康中心的首席醫(yī)療官彼得·馬奇(Peter Meacher)本以為只會收到少量莫德納疫苗，足以供該中心的工作人員接種。但實(shí)際上，他收到了600劑疫苗，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過第一劑疫苗所需的數(shù)量。兩個星期過去，一半以上的疫苗都存放在冷凍柜里，沒有使用。

無獨(dú)有偶，紐約州另一家診所也有少量未使用的疫苗，已經(jīng)過期而被丟進(jìn)了垃圾桶。

馬奇表示，雖然他內(nèi)心很想把多余的疫苗分發(fā)給一些高?；颊?，但他不能這樣做，因?yàn)檫@會違反相應(yīng)規(guī)定。

一般來說，一瓶莫德納疫苗可抽取10劑，且必須在打開疫苗瓶6小時內(nèi)使用。美國家庭健康研究所(Institute for Family Health，F(xiàn)HI)主席尼爾·卡爾曼舉了一個生動的例子，有一回原本有20人來接種，但最終到場的人中只有12人愿意接種，接種后還剩下8劑，工作人員就又找了3個人;余下的5劑，最后只用掉1劑，然后就怎么也找不到符合條件且愿意接種的人。6個小時過去，這4劑疫苗就失去效力，只能浪費(fèi)了。

卡爾曼表示，這個例子清楚地說明：疫苗接種政策不能太過嚴(yán)苛?，F(xiàn)在，是時候提高疫苗的普及率了。

HHS部長亞歷克斯·M.阿扎爾二世(Alex M. Azar II)敦促道，不要讓僵化的優(yōu)先接種人員清單阻礙了疫苗接種的工作進(jìn)程。

阿扎爾表示，將老年人等弱勢群體放在一邊，反而先給如醫(yī)療服務(wù)提供者等人接種新冠病毒疫苗，沒有任何借口可以解釋這一點(diǎn)。此外，各州也不應(yīng)該把疫苗擱置在冷凍柜里。

這就是紐約州目前出現(xiàn)的新冠疫苗接種現(xiàn)象。許多社區(qū)診所認(rèn)為，他們在一個毫無秩序可言的疫苗接種計劃里進(jìn)退兩難。

上周六，由于新冠肺炎確診病例數(shù)持續(xù)上升，群眾中反對浪費(fèi)疫苗的呼聲越來越強(qiáng)烈，紐約州的衛(wèi)生官員抵不住壓力，再次放寬了疫苗接種人群的標(biāo)準(zhǔn)。

新的指導(dǎo)方針中寫道，如果庫存疫苗還有余量，且原定優(yōu)先接種的人在疫苗過期之前沒有出現(xiàn)，那么任何暴露在公共環(huán)境中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，都可以接種新冠病毒疫苗，包括藥店店員、收銀員、管理庫存的工作人員和送貨員等。

這是科莫在兩天內(nèi)第二次放寬疫苗接種標(biāo)準(zhǔn)。上周五，科莫宣布，自2021年1月11日起，醫(yī)療服務(wù)提供者、包括教師在內(nèi)的必要工作者以及75歲以上的老年人都可以接種新冠病毒疫苗，新增人數(shù)約300余萬。當(dāng)天，醫(yī)護(hù)人員列表也有所擴(kuò)張，新增了職業(yè)護(hù)士、藥劑師、牙醫(yī)和足科醫(yī)生。

紐約州杜切斯縣的行政長官馬克·莫利納羅(Marc Molinaro)批評了科莫之前嚴(yán)格限定疫苗接種人群的做法，并表示，作出新的改變是“明智之舉”。