1月近40例新冠患者治愈后復(fù)陽(yáng)！新冠復(fù)陽(yáng)概率有多大？

1月25日，在上海市防控工作第94場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)生健康委主任鄔驚雷介紹，上海出院患者在14天隔離期間發(fā)現(xiàn)復(fù)陽(yáng)病例30多例。

健康時(shí)報(bào)記者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，今年1月份以來(lái)，全國(guó)至少已有7地通報(bào)治愈后復(fù)陽(yáng)病例，病例數(shù)接近40例。

2020年8月，湖北荊州一名2月8日確診的新冠肺炎患者治愈數(shù)月后復(fù)陽(yáng);同一月，北京通報(bào)一例新發(fā)地新冠確診患者復(fù)陽(yáng)的病例，出院28天復(fù)診時(shí)核酸檢測(cè)為陽(yáng)性;11月，吉林延邊一對(duì)夫妻新冠肺炎確診治愈出院后復(fù)陽(yáng)……去年以來(lái)，全國(guó)已有廣東、天津、海南、湖北、浙江、重慶、吉林等多個(gè)省市區(qū)曾通報(bào)過(guò)治愈后“復(fù)陽(yáng)”病例。

對(duì)于出院后“復(fù)陽(yáng)”的疑惑，多位專家為公眾給出了解答。

新冠復(fù)陽(yáng)概率有多大?

2020年5月7日，在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任、醫(yī)療救治專家組成員王貴強(qiáng)指出，從當(dāng)時(shí)情況看，我國(guó)“復(fù)陽(yáng)”的病例整體發(fā)生情況是5~15%，其中有的地方比率不到1%。不同地方“復(fù)陽(yáng)”發(fā)生率差別比較大，總體來(lái)看“復(fù)陽(yáng)”人群不是特別高，大部分病人沒(méi)有癥狀，需要進(jìn)行隔離觀察就可以，但極個(gè)別會(huì)出現(xiàn)癥狀、極少數(shù)胸片或CT上會(huì)有肺炎的進(jìn)展。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染科主任盛吉芳教授告訴健康時(shí)報(bào)記者，新冠患者“復(fù)陽(yáng)”概率并不是很高。根據(jù)浙江省新冠患者的整體情況來(lái)看，新冠“復(fù)陽(yáng)”的患者屬于極少數(shù)的，概率很低。

治愈后為何出現(xiàn)核酸陽(yáng)性?

中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)候任主任、北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科主任李太生在接受環(huán)球時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)表示，造成新冠治愈患者核酸檢測(cè)再次呈陽(yáng)性的原因比較多元，需要具體情況具體分析。現(xiàn)有的研究?jī)A向于認(rèn)為，檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的“假陰性”和“假陽(yáng)性”狀況可能是造成患者“復(fù)陽(yáng)”的主要原因。

因?yàn)樾鹿诓《驹谌梭w內(nèi)藏得比較深，鼻咽、口咽、呼吸道灌洗液等不同部位的呼吸道分泌物病毒含量不同，所以在驗(yàn)證患者是否治愈的核酸檢測(cè)過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)患者體內(nèi)明明還殘存有病毒核酸片段，但標(biāo)本采集不到位，采集到的唾液標(biāo)本核酸檢測(cè)卻呈陰性的情況。

這種“假陰性“的患者一般在出院兩到三周內(nèi)再次進(jìn)行核酸檢測(cè)時(shí)可能會(huì)查出陽(yáng)性，所以會(huì)給人一種“復(fù)陽(yáng)”的錯(cuò)覺(jué)。

治愈后復(fù)陽(yáng)還有傳染性嗎?

2020年4月，中國(guó)工程院院士、呼吸病學(xué)專家鐘南山在接受媒體采訪時(shí)說(shuō)，所謂的“復(fù)陽(yáng)”，大多數(shù)應(yīng)是核酸的片段而不是病毒本身。他認(rèn)為，患者本人是不是復(fù)發(fā)，假如患者產(chǎn)生很強(qiáng)的抗體，一般不會(huì)再感染。至于復(fù)陽(yáng)患者會(huì)不會(huì)傳染給別人，則需要具體分析。一般來(lái)說(shuō)核酸片段沒(méi)有傳染性。一些學(xué)者曾經(jīng)對(duì)“復(fù)陽(yáng)”患者的咽拭子及分泌物進(jìn)行培養(yǎng)，沒(méi)有培養(yǎng)出病毒。

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏也曾介紹，復(fù)陽(yáng)背后有復(fù)雜的科學(xué)機(jī)制，但復(fù)陽(yáng)不具備顯著的臨床意義，在流行病學(xué)史里不會(huì)引起大面積爆發(fā)，到現(xiàn)在為止還沒(méi)有一例人傳人，因?yàn)椴《臼?ldquo;死”的。一篇Nature文章提到，新冠肺炎患者治愈后幾周后，病毒盡管在痰液里檢測(cè)到了，但是病毒是“死”的。這些病毒如果重新去培養(yǎng)，是培養(yǎng)不出來(lái)的。

如何應(yīng)對(duì)出院后復(fù)陽(yáng)現(xiàn)象?

“依據(jù)現(xiàn)在的治愈出院標(biāo)準(zhǔn)，要求兩次陰性，沒(méi)有臨床癥狀，但這無(wú)法證明患者體內(nèi)的病毒是否是仍然是活病毒，而如果還存在活病毒，就可能導(dǎo)致傳染。”北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師王廣發(fā)告訴紅星新聞，對(duì)復(fù)陽(yáng)患者，同樣不可輕視。他建議，有必要對(duì)復(fù)陽(yáng)患者進(jìn)行病毒培養(yǎng)測(cè)試。

如果出現(xiàn)復(fù)陽(yáng)患者，應(yīng)對(duì)導(dǎo)致其復(fù)陽(yáng)的病毒進(jìn)行病毒培養(yǎng)，檢測(cè)其為活病毒還是死病毒，如果復(fù)陽(yáng)患者有病毒培養(yǎng)陽(yáng)性的，就證明其體內(nèi)依然有可以導(dǎo)致傳播的活病毒。如果情況如此，王廣發(fā)指出：“那我們真該更加深刻地認(rèn)識(shí)新冠病毒這一新發(fā)現(xiàn)的病毒。”