“熊貓血”媽媽生下“小黃人”孩子全身換血兩次跑贏死神

(通訊員 劉威 記者 李子璇)出生僅2個小時，女嬰小小(化名)突變成了“小黃人”。因與“熊貓血”媽媽Rh血型不合，小小患上了嚴(yán)重的溶血病。歷經(jīng)兩次全身換血，醫(yī)生救回幼小生命。

△ 治療中的“小小”

現(xiàn)代快報記者了解到，2月16日，小小在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出生后就出現(xiàn)了呼吸困難、皮膚蒼白的癥狀。小小媽媽的血型是O型Rh陰性，Rh陰性血也就是俗稱的“熊貓血”，爸爸是Rh陽性，小小的血型是Rh陽性，醫(yī)生判斷小小極有可能患了Rh血型不合溶血病。

“在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就上了呼吸機，用了丙種球蛋白來阻斷溶血，查血常規(guī)貧血非常厲害，血紅蛋白只有不到正常寶寶的一半。”淮安市婦幼保健院新生兒科副主任醫(yī)師劉康說，患兒轉(zhuǎn)運到婦幼保健院后，皮膚已經(jīng)明顯變?yōu)辄S色，查完血常規(guī)發(fā)現(xiàn)孩子血紅蛋白降得更低，只到正常寶寶三分之一的水平。嚴(yán)重的貧血、休克，呼吸困難也很嚴(yán)重，經(jīng)過病史詢問及檢查結(jié)果，醫(yī)生確診這是一例Rh血型不合的溶血，情況非常糟糕。

入院后，小小的病情一度惡化，血紅蛋白持續(xù)下降，最低值僅為新生兒正常值的六分之一。溶血，意味著母親血液中的抗體進(jìn)入新生兒體內(nèi)，發(fā)生免疫反應(yīng)，破壞新生兒紅細(xì)胞，屬于十分高危的新生兒急癥。一旦發(fā)生了嚴(yán)重的溶血，需要急診輸血和換血治療，以糾正貧血并換出膽紅素及母親的抗體，否則極有可能會導(dǎo)致膽紅素腦病、休克、心衰甚至死亡。

△ 醫(yī)生查看小小病情

“寶寶入院時情況十分危重，入院后立即光療退黃，繼續(xù)呼吸機治療，擴充循環(huán)血容量，查血型，聯(lián)系血庫備血后迅速輸血，緊接著就是換血，孩子的溶血非常嚴(yán)重，貧血及黃疸頑固，相繼進(jìn)行了兩次換血，病程中，寶寶還發(fā)生了持續(xù)性肺動脈高壓，治療難度很大，病情十分兇險。前前后后連換血加上輸血，紅細(xì)胞用了十幾個單位，相當(dāng)大的一個量。”劉康說。

經(jīng)過兩次全身換血，小小金黃色的皮膚也淡了下去，各項指標(biāo)基本穩(wěn)定。“通過我們兩次換血、光療及其他一系列治療，寶寶的情況已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，也停用了呼吸機，可以少量吃奶了，膽紅素趨于穩(wěn)定。雖然有黃疸，但是也在一個安全的水平。”劉康說，欣慰的就是，孩子黃疸出現(xiàn)那么早，進(jìn)展那么快，暫時沒有發(fā)現(xiàn)膽紅素腦病的情況。目前，小小還在繼續(xù)治療中。

醫(yī)生表示，人的血型系統(tǒng)有很多種，常用的分類有兩種：A、B、0血型和Rh血型。Rh血型大家比較陌生，一般分為Rh陽性型和Rh陰性型兩種，而絕大多人群是Rh陽性型，Rh陰性就是俗稱的“熊貓血”。當(dāng)母親是O型血，寶寶是A型或B型血時，有可能會發(fā)生ABO溶血，寶寶表現(xiàn)為黃疸、貧血。母親是Rh陰性，寶寶是Rh陽性時，一般第一次懷孕寶寶不會發(fā)生Rh溶血，但是母親會產(chǎn)生抗體，等到再次懷孕，寶寶就可能發(fā)生Rh溶血病。因為Rh陰性血型人群較為稀有，Rh溶血發(fā)生概率比較低，但造成的后果卻比ABO溶血病更加嚴(yán)重。

對于的血型為O型或Rh陰性的母親一定要做好孕期檢查，監(jiān)測血型抗體，及時掌握胎兒發(fā)育和健康情況。分娩時要選擇有新生兒救治能力的醫(yī)院，一旦發(fā)生新生兒溶血，便于及時治療。(通訊員供圖)