9歲女孩突然喊肚子疼 一查卵巢扭轉(zhuǎn)了720度

(通訊員 陳建勛 記者 嚴(yán)君臣 花宇)小朋友出現(xiàn)腹痛，伴隨惡心、嘔吐時，很多家長的第一反應(yīng)是孩子吃壞了東西，或者著涼了腸胃不舒服。家住南通的 9 歲女孩小靜(化名)，遇到了一次腹痛，卻可能面臨一側(cè)卵巢功能的喪失。4 月 27 日，現(xiàn)代快報記者了解到，經(jīng)診斷小靜卵巢扭轉(zhuǎn) 720 度，幸運的是沒有發(fā)生惡性病變，隨后在南通市婦幼保健院接受了手術(shù)。

4 月 22 日早晨，9 歲的小靜正準(zhǔn)備去上學(xué)，突然告訴奶奶自己肚子疼。小靜的奶奶估計問題不大，給她揉了揉。感覺好了些，小靜就照常去上學(xué)了。當(dāng)天放學(xué)后小靜精神狀態(tài)稍差，胃口不太好，做完作業(yè)就早早睡下了。

第二天，小靜還是照常去了學(xué)校。當(dāng)天中午，學(xué)校老師電話通知小靜家長說孩子腹痛難忍，吃的東西全部吐了出來。奶奶隨即帶小靜到市婦幼保健院院兒科門診就診。門診查腹部 CT 提示盆腔內(nèi)見大小約 26×32. 5mm 囊實性腫塊，并伴有盆腔積液，隨后轉(zhuǎn)兒外科，請婦科會診?？吹胶⒆犹弁措y忍的樣子，有著多年臨床經(jīng)驗的兒外科張敏主任判斷，小靜可能是卵巢組織發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，建議行彩超檢查。彩超提示，右側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)可能性較大，盆腔積液。

為最大可能挽救孩子的卵巢功能，張主任立即與小靜家長交代病情，帶領(lǐng)團隊制定手術(shù)方案，進行急診微創(chuàng)手術(shù)。由于卵巢扭轉(zhuǎn)很有可能同時合并有卵巢基礎(chǔ)疾病，張主任充分預(yù)判，術(shù)前預(yù)約了快速冰凍。術(shù)中看到小靜的右側(cè)卵巢及輸卵管呈紫黑色，并且逆時針扭轉(zhuǎn) 720°，卵巢腫大。張主任立即將卵巢輸卵管扭轉(zhuǎn)復(fù)位，觀察，輸卵管顏色漸漸轉(zhuǎn)紅，但卵巢顏色改善不明顯。

考慮到小靜年幼，張主任再次與小靜家長交代病情。最終，該側(cè)卵巢暫時保留，發(fā)黑處切開，取部分組織送活檢。幸運的是，快速冰凍病理報告沒有提示惡性病變。手術(shù)過程非常順利，術(shù)中出血很少，小靜的腹痛很快緩解。

小靜才 9 歲，為什么會發(fā)生這種情況呢?據(jù)醫(yī)生介紹，卵巢扭轉(zhuǎn)在兒童期少見，嬰幼兒及兒童的病例占總體的 15%。兒童卵巢扭轉(zhuǎn)病例 51%-84% 存在卵巢或輸卵管的病理因素。即使附件不存在病理基礎(chǔ)的情況下，雙側(cè)卵巢也可先后發(fā)生扭轉(zhuǎn)，右側(cè)多于左側(cè)。

卵巢囊腫是卵巢扭轉(zhuǎn)的最常見病理基礎(chǔ)，此外兒童常見的還有卵巢畸胎瘤等一部分腫瘤。卵巢扭轉(zhuǎn)與囊腫大小、附件活動度、卵巢韌帶松弛度等有關(guān)。卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀及體征缺乏特征性，尤其是嬰幼兒查體不配合，早期明確診斷比較困難。據(jù)文獻報道，術(shù)前明確診斷的卵巢扭轉(zhuǎn)僅僅 37%-50%。

專家提醒：

如何第一時間發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，挽救卵巢功能?

1、如果胎兒期或者體檢偶然發(fā)現(xiàn)卵巢或者盆腔、腹腔占位，第一時間到專業(yè)的醫(yī)生處就診，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇進一步診治措施;記住一定要按要求復(fù)診。

2、卵巢扭轉(zhuǎn)最常見的癥狀是腹痛、惡心和嘔吐。常見的體征是：壓痛、腫塊、發(fā)熱。但是由于缺乏典型特征容易被誤診為急性闌尾炎、腎結(jié)石、嵌頓疝、腸系膜淋巴結(jié)炎、盆腔感染性疾病、異位妊娠等。早期超聲檢查有助于鑒別，但是需要憋尿等配合。

3、卵巢扭轉(zhuǎn)還可以發(fā)生在嵌頓性腹股溝斜疝中，因此，女嬰的腹股溝斜疝應(yīng)盡早手術(shù)，減小卵巢扭轉(zhuǎn)的危險。

4、即使一側(cè)發(fā)生過扭轉(zhuǎn)，對側(cè)在不確定的時間也有可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不可大意。

(通訊員 陳建勛 記者 嚴(yán)君臣 花宇)小朋友出現(xiàn)腹痛，伴隨惡心、嘔吐時，很多家長的第一反應(yīng)是孩子吃壞了東西，或者著涼了腸胃不舒服。家住南通的 9 歲女孩小靜(化名)，遇到了一次腹痛，卻可能面臨一側(cè)卵巢功能的喪失。4 月 27 日，現(xiàn)代快報記者了解到，經(jīng)診斷小靜卵巢扭轉(zhuǎn) 720 度，幸運的是沒有發(fā)生惡性病變，隨后在南通市婦幼保健院接受了手術(shù)。

4 月 22 日早晨，9 歲的小靜正準(zhǔn)備去上學(xué)，突然告訴奶奶自己肚子疼。小靜的奶奶估計問題不大，給她揉了揉。感覺好了些，小靜就照常去上學(xué)了。當(dāng)天放學(xué)后小靜精神狀態(tài)稍差，胃口不太好，做完作業(yè)就早早睡下了。

第二天，小靜還是照常去了學(xué)校。當(dāng)天中午，學(xué)校老師電話通知小靜家長說孩子腹痛難忍，吃的東西全部吐了出來。奶奶隨即帶小靜到市婦幼保健院院兒科門診就診。門診查腹部 CT 提示盆腔內(nèi)見大小約 26×32. 5mm 囊實性腫塊，并伴有盆腔積液，隨后轉(zhuǎn)兒外科，請婦科會診?？吹胶⒆犹弁措y忍的樣子，有著多年臨床經(jīng)驗的兒外科張敏主任判斷，小靜可能是卵巢組織發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，建議行彩超檢查。彩超提示，右側(cè)卵巢扭轉(zhuǎn)可能性較大，盆腔積液。

為最大可能挽救孩子的卵巢功能，張主任立即與小靜家長交代病情，帶領(lǐng)團隊制定手術(shù)方案，進行急診微創(chuàng)手術(shù)。由于卵巢扭轉(zhuǎn)很有可能同時合并有卵巢基礎(chǔ)疾病，張主任充分預(yù)判，術(shù)前預(yù)約了快速冰凍。術(shù)中看到小靜的右側(cè)卵巢及輸卵管呈紫黑色，并且逆時針扭轉(zhuǎn) 720°，卵巢腫大。張主任立即將卵巢輸卵管扭轉(zhuǎn)復(fù)位，觀察，輸卵管顏色漸漸轉(zhuǎn)紅，但卵巢顏色改善不明顯。

考慮到小靜年幼，張主任再次與小靜家長交代病情。最終，該側(cè)卵巢暫時保留，發(fā)黑處切開，取部分組織送活檢。幸運的是，快速冰凍病理報告沒有提示惡性病變。手術(shù)過程非常順利，術(shù)中出血很少，小靜的腹痛很快緩解。

小靜才 9 歲，為什么會發(fā)生這種情況呢?據(jù)醫(yī)生介紹，卵巢扭轉(zhuǎn)在兒童期少見，嬰幼兒及兒童的病例占總體的 15%。兒童卵巢扭轉(zhuǎn)病例 51%-84% 存在卵巢或輸卵管的病理因素。即使附件不存在病理基礎(chǔ)的情況下，雙側(cè)卵巢也可先后發(fā)生扭轉(zhuǎn)，右側(cè)多于左側(cè)。

卵巢囊腫是卵巢扭轉(zhuǎn)的最常見病理基礎(chǔ)，此外兒童常見的還有卵巢畸胎瘤等一部分腫瘤。卵巢扭轉(zhuǎn)與囊腫大小、附件活動度、卵巢韌帶松弛度等有關(guān)。卵巢扭轉(zhuǎn)的癥狀及體征缺乏特征性，尤其是嬰幼兒查體不配合，早期明確診斷比較困難。據(jù)文獻報道，術(shù)前明確診斷的卵巢扭轉(zhuǎn)僅僅 37%-50%。

專家提醒：

如何第一時間發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，挽救卵巢功能?

1、如果胎兒期或者體檢偶然發(fā)現(xiàn)卵巢或者盆腔、腹腔占位，第一時間到專業(yè)的醫(yī)生處就診，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇進一步診治措施;記住一定要按要求復(fù)診。

2、卵巢扭轉(zhuǎn)最常見的癥狀是腹痛、惡心和嘔吐。常見的體征是：壓痛、腫塊、發(fā)熱。但是由于缺乏典型特征容易被誤診為急性闌尾炎、腎結(jié)石、嵌頓疝、腸系膜淋巴結(jié)炎、盆腔感染性疾病、異位妊娠等。早期超聲檢查有助于鑒別，但是需要憋尿等配合。

3、卵巢扭轉(zhuǎn)還可以發(fā)生在嵌頓性腹股溝斜疝中，因此，女嬰的腹股溝斜疝應(yīng)盡早手術(shù)，減小卵巢扭轉(zhuǎn)的危險。

4、即使一側(cè)發(fā)生過扭轉(zhuǎn)，對側(cè)在不確定的時間也有可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，不可大意。