“失能保險”在秦淮試點 下月起在南京全面實施

南京“失能人員照護(hù)保險”(下面簡稱“失能保險”)進(jìn)入“實操”階段——6月1日起，“失能保險”在秦淮正式試點，秦淮區(qū)5個網(wǎng)點可申報該險種，試點首日11人參與申請。記者獲悉，7月1日起，“失能保險”將在南京全面實施，“一人失能，全家失衡”的狀況將逐步改善。

試點首日，11人參與申請

6月1日上午9:15，記者來到秦淮區(qū)失能保險試點服務(wù)網(wǎng)點之一的秦淮區(qū)政務(wù)中心，這里專門設(shè)置了“失能保險申請”服務(wù)臺，記者到來時，一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人正在幫兩位老人申請。

南京悅享養(yǎng)老服務(wù)有限公司負(fù)責(zé)人劉湘梅告訴記者，知道了試點政策后，他們及時向失能者和失能家屬進(jìn)行了宣傳，大家都非常開心。“也就是說，失能者的照顧費(fèi)用可以通過保險‘走’一部分了，這就大大減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”劉湘梅告訴記者，首日申報的這兩位老人都是全失能，一位91歲，一位88歲。“他們現(xiàn)在每個月需給養(yǎng)老院繳納7000多元費(fèi)用，全部是自費(fèi)，如果失能保險申請下來，每個月可以幫家庭減輕1800元的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

據(jù)記者了解到，“失能保險”秦淮區(qū)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是太平養(yǎng)老江蘇分公司，該公司失能人員照護(hù)保險服務(wù)中心主任尚薇告訴記者，從申請到評估再到公示，最快20天可以獲批。試點首日，11位失能者參與申請，10多人前往服務(wù)臺咨詢。秦淮區(qū)開展失能保險試點期為1個月，目前有5個網(wǎng)點接受申請，分別為秦淮區(qū)政務(wù)中心、洪武路街道為民服務(wù)中心、瑞金路街道為民服務(wù)中心、紅花街道為民服務(wù)中心、秦虹街道為民服務(wù)中心。

職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能者可申請

什么是失能人員照護(hù)保險?南京市醫(yī)保局的相關(guān)人員介紹，“失能保險”是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關(guān)照護(hù)服務(wù)的保障制度。

據(jù)悉，參加我市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員均可申請，失能保險基金由個人繳納、財政補(bǔ)助、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。就個人繳費(fèi)部分，60周歲(含)以上每年繳納40元，60周歲以下的每年20元，2021年減半。職工醫(yī)保參保人員的個人部分由個人賬戶資金繳納，每年12月份在醫(yī)保個人賬戶劃賬同時一次性劃轉(zhuǎn)次年個人繳費(fèi)額。2021年職工醫(yī)保參保人員劃轉(zhuǎn)時間為2021年6月份。居民醫(yī)保參保人員，在每年11月1日-12月25日繳納次年居民醫(yī)保費(fèi)時一并繳納。2021年居民醫(yī)保參保人員暫時不繳費(fèi)。

入戶服務(wù)，時間不低于30小時/月

成功申請“失能保險”后，失能者可享受什么樣的待遇?對此，南京市醫(yī)保局也進(jìn)行了解讀。失能保險待遇分為兩種，一種是居家接受照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶提供照護(hù)服務(wù)的，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由失能保險基金按45元/小時標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。第二種是入住照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由失能保險基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算。

居家可以享受什么樣的照護(hù)服務(wù)?失能者有選擇權(quán)嗎?據(jù)悉，失能人員可以在定點照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)中選擇一家作為自己的居家上門照護(hù)機(jī)構(gòu)，并與照護(hù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，確定上門服務(wù)的次數(shù)、每次的時間、服務(wù)的項目等。而照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)上門服務(wù)時間也有具體規(guī)定。照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶服務(wù)時間為每月30個小時，同時加大對重點人群的政策傾斜。符合《南京市養(yǎng)老服務(wù)條例》規(guī)定的八十周歲以上失能人員，照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶服務(wù)時間為每月31個小時;政府養(yǎng)老扶助對象的失能老年人，照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶服務(wù)時間為每月54個小時;低?；虻捅＿吘壖彝?nèi)的居家重度殘疾人員，照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)入戶服務(wù)時間為每月40個小時。

記者獲悉，全市失能保險的實施時間為2021年7月1日。“失能保險”正式實施后，參保人員或其代理人可通過“我的南京”線上App或就近向承辦機(jī)構(gòu)柜臺提出失能等級評估申請。

通訊員楊萍萍南報融媒體記者李花