孩子駝背、高低肩，當(dāng)心是脊柱側(cè)彎

(記者 孫駿 通訊員 王亞飛 楊晶 王凝嫣)中醫(yī)推拿治療脊柱側(cè)彎的優(yōu)點(diǎn)是推拿中醫(yī)師可以利用中醫(yī)整脊手法的優(yōu)勢(shì)，靈活運(yùn)用相應(yīng)的手法對(duì)側(cè)彎伴旋轉(zhuǎn)的脊柱進(jìn)行干預(yù)調(diào)整，是兒童脊柱側(cè)彎治療方法之一。

形成兒童脊柱側(cè)彎的原因有哪些?

脊柱側(cè)彎，又稱“脊柱側(cè)凸”，是指一種脊柱的三維畸形，主要表現(xiàn)為一個(gè)或是多個(gè)脊柱節(jié)段左右側(cè)彎的脊柱畸形。國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會(huì)應(yīng)用Cobb法測(cè)量站立正位X線平片的脊柱彎曲角度，將其中Cobb角>10°者定義為脊柱側(cè)凸。

脊柱側(cè)凸是兒童骨骼肌肉最常見的畸形之一，早期臨床表現(xiàn)不明顯。隨著兒童生長(zhǎng)發(fā)育，尤其是青春期兒童身高增長(zhǎng)迅速，骨關(guān)節(jié)內(nèi)有機(jī)成分多而鈣磷含量不足，脊柱周圍肌肉、韌帶等軟組織發(fā)育不完全，彎曲角度隨之變大，脊柱側(cè)彎“應(yīng)期而至”：兒童很快出現(xiàn)高低肩、肩胛不對(duì)稱、脊柱偏離中線等征象，嚴(yán)重者影響心肺功能，導(dǎo)致兒童呼吸困難、反復(fù)呼吸道感染，或是壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓。另外，現(xiàn)在的孩子普遍學(xué)習(xí)壓力大、長(zhǎng)期使用電子產(chǎn)品、不良的生活習(xí)慣以及戶外活動(dòng)少等，都是誘發(fā)脊柱側(cè)凸發(fā)生的不良因素。

如何發(fā)現(xiàn)兒童脊柱側(cè)彎?

高低肩、雙側(cè)肩胛骨下端不對(duì)稱

家長(zhǎng)們需要及時(shí)觀察自家孩子是否存在雙肩、骨盆不對(duì)稱，是否存在肩胛、腰背部局部隆起，以及是否存在步態(tài)異常等。具體檢查方法是讓孩子暴露上身，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，家長(zhǎng)在其身后觀察：雙肩是否等高;雙側(cè)肩胛骨最下端是否等高;用并攏的食指與中指沿脊柱棘突自頸部往下劃，觀察劃痕是否為一條筆直的直線;前屈試驗(yàn)：孩子雙腳打開與肩同寬，雙手合并彎腰90°，家長(zhǎng)在其身后觀察后背有無突起。一旦發(fā)現(xiàn)兒童存在高低肩、雙側(cè)肩胛不對(duì)稱或背部一側(cè)明顯隆起等現(xiàn)象，就要高度懷疑脊柱側(cè)凸，建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子來醫(yī)院就診。

如何治療兒童脊柱側(cè)彎?

兒童身體處于持續(xù)發(fā)育階段，也是相對(duì)易于矯正側(cè)凸的階段，是治療脊柱側(cè)凸的黃金時(shí)期，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診。研究顯示，對(duì)于年齡越小、病程越短，且Cobb角<40°的患者，保守干預(yù)的效果越好，可以有效控制脊柱側(cè)彎角度的進(jìn)展，改善側(cè)彎程度，從而大大降低手術(shù)率。醫(yī)院兒童中醫(yī)保健門診資深中醫(yī)師攜手康復(fù)治療組高級(jí)康復(fù)師組成脊柱側(cè)彎治療團(tuán)隊(duì)，以恢復(fù)兒童脊柱生理曲度、改善外在體態(tài)為目標(biāo)，針對(duì)脊柱側(cè)彎的兒童制定集篩查、診斷、指導(dǎo)、干預(yù)與監(jiān)測(cè)于一體的診療方案。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)、確診為脊柱側(cè)彎，門診中醫(yī)師將采取推拿手法，聯(lián)合康復(fù)治療師進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練，積極有效地進(jìn)行早期干預(yù)。

中醫(yī)推拿治療脊柱側(cè)彎的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)認(rèn)為脊柱側(cè)彎屬于“龜背”的范疇，我們可以將其理解為“筋骨失衡”。脊柱作為一個(gè)整體，筋與骨處于動(dòng)靜平衡的狀態(tài)中，二者相互作用，其中一方受到損傷都會(huì)打破脊柱平衡，導(dǎo)致筋骨失衡。脊柱側(cè)彎使側(cè)彎凸側(cè)椎旁肌的張力增大，凹側(cè)椎旁肌肉、筋膜、韌帶等發(fā)生攣縮，逐漸形成“弓弦效應(yīng)”。若是這種椎旁肌的肌力不平衡得不到及時(shí)的糾正，會(huì)隨著兒童的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)一步加重脊柱側(cè)彎的嚴(yán)重程度。

《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》曰：“若脊筋隴起，骨縫必錯(cuò)，則成傴僂之形，當(dāng)先柔筋令其和軟，再按其骨，徐徐合縫，背膂使直。”簡(jiǎn)單明了地闡述了脊柱側(cè)彎的治療原理——將脊柱側(cè)彎明顯處作為中心點(diǎn)，局部施以按法、揉法、擦法與拍法等，用來放松局部肌肉、韌帶等軟組織，通過對(duì)凹側(cè)攣縮組織進(jìn)行推拿，充分放松、緩解攣縮狀態(tài);準(zhǔn)確找出椎體錯(cuò)位處施以扳法可糾正椎體移位，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)，促進(jìn)側(cè)彎角度的糾正;同時(shí)點(diǎn)按穴位，如背俞穴、華佗夾脊穴等后背督脈經(jīng)、膀胱經(jīng)穴位，充分發(fā)揮經(jīng)絡(luò)穴位的近治之效，起到疏通經(jīng)絡(luò)、理氣和血、調(diào)節(jié)臟腑的作用，有利于維持扳法復(fù)位后的脊柱穩(wěn)定性。

中醫(yī)推拿主要作用于脊柱側(cè)彎局部緊張的肌肉、筋脈，使其放松后調(diào)整脊柱雙側(cè)的骨關(guān)節(jié)，旨在恢復(fù)脊柱失衡的生物力學(xué)，從而增加脊柱活動(dòng)度，改善背部不對(duì)稱的形態(tài)，增強(qiáng)軀干穩(wěn)定性。