孩子駝背、高低肩，當心是脊柱側彎

(記者 孫駿 通訊員 王亞飛 楊晶 王凝嫣)中醫(yī)推拿治療脊柱側彎的優(yōu)點是推拿中醫(yī)師可以利用中醫(yī)整脊手法的優(yōu)勢，靈活運用相應的手法對側彎伴旋轉的脊柱進行干預調整，是兒童脊柱側彎治療方法之一。

形成兒童脊柱側彎的原因有哪些?

脊柱側彎，又稱“脊柱側凸”，是指一種脊柱的三維畸形，主要表現(xiàn)為一個或是多個脊柱節(jié)段左右側彎的脊柱畸形。國際脊柱側凸研究學會應用Cobb法測量站立正位X線平片的脊柱彎曲角度，將其中Cobb角>10°者定義為脊柱側凸。

脊柱側凸是兒童骨骼肌肉最常見的畸形之一，早期臨床表現(xiàn)不明顯。隨著兒童生長發(fā)育，尤其是青春期兒童身高增長迅速，骨關節(jié)內有機成分多而鈣磷含量不足，脊柱周圍肌肉、韌帶等軟組織發(fā)育不完全，彎曲角度隨之變大，脊柱側彎“應期而至”：兒童很快出現(xiàn)高低肩、肩胛不對稱、脊柱偏離中線等征象，嚴重者影響心肺功能，導致兒童呼吸困難、反復呼吸道感染，或是壓迫神經，導致癱瘓。另外，現(xiàn)在的孩子普遍學習壓力大、長期使用電子產品、不良的生活習慣以及戶外活動少等，都是誘發(fā)脊柱側凸發(fā)生的不良因素。

如何發(fā)現(xiàn)兒童脊柱側彎?

高低肩、雙側肩胛骨下端不對稱

家長們需要及時觀察自家孩子是否存在雙肩、骨盆不對稱，是否存在肩胛、腰背部局部隆起，以及是否存在步態(tài)異常等。具體檢查方法是讓孩子暴露上身，雙手自然下垂于身體兩側，家長在其身后觀察：雙肩是否等高;雙側肩胛骨最下端是否等高;用并攏的食指與中指沿脊柱棘突自頸部往下劃，觀察劃痕是否為一條筆直的直線;前屈試驗：孩子雙腳打開與肩同寬，雙手合并彎腰90°，家長在其身后觀察后背有無突起。一旦發(fā)現(xiàn)兒童存在高低肩、雙側肩胛不對稱或背部一側明顯隆起等現(xiàn)象，就要高度懷疑脊柱側凸，建議家長及時帶孩子來醫(yī)院就診。

如何治療兒童脊柱側彎?

兒童身體處于持續(xù)發(fā)育階段，也是相對易于矯正側凸的階段，是治療脊柱側凸的黃金時期，一旦發(fā)現(xiàn)，及時就診。研究顯示，對于年齡越小、病程越短，且Cobb角<40°的患者，保守干預的效果越好，可以有效控制脊柱側彎角度的進展，改善側彎程度，從而大大降低手術率。醫(yī)院兒童中醫(yī)保健門診資深中醫(yī)師攜手康復治療組高級康復師組成脊柱側彎治療團隊，以恢復兒童脊柱生理曲度、改善外在體態(tài)為目標，針對脊柱側彎的兒童制定集篩查、診斷、指導、干預與監(jiān)測于一體的診療方案。一經發(fā)現(xiàn)、確診為脊柱側彎，門診中醫(yī)師將采取推拿手法，聯(lián)合康復治療師進行康復功能訓練，積極有效地進行早期干預。

中醫(yī)推拿治療脊柱側彎的優(yōu)勢

中醫(yī)認為脊柱側彎屬于“龜背”的范疇，我們可以將其理解為“筋骨失衡”。脊柱作為一個整體，筋與骨處于動靜平衡的狀態(tài)中，二者相互作用，其中一方受到損傷都會打破脊柱平衡，導致筋骨失衡。脊柱側彎使側彎凸側椎旁肌的張力增大，凹側椎旁肌肉、筋膜、韌帶等發(fā)生攣縮，逐漸形成“弓弦效應”。若是這種椎旁肌的肌力不平衡得不到及時的糾正，會隨著兒童的生長發(fā)育進一步加重脊柱側彎的嚴重程度。

《醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨》曰：“若脊筋隴起，骨縫必錯，則成傴僂之形，當先柔筋令其和軟，再按其骨，徐徐合縫，背膂使直。”簡單明了地闡述了脊柱側彎的治療原理——將脊柱側彎明顯處作為中心點，局部施以按法、揉法、擦法與拍法等，用來放松局部肌肉、韌帶等軟組織，通過對凹側攣縮組織進行推拿，充分放松、緩解攣縮狀態(tài);準確找出椎體錯位處施以扳法可糾正椎體移位，恢復關節(jié)正常解剖結構，促進側彎角度的糾正;同時點按穴位，如背俞穴、華佗夾脊穴等后背督脈經、膀胱經穴位，充分發(fā)揮經絡穴位的近治之效，起到疏通經絡、理氣和血、調節(jié)臟腑的作用，有利于維持扳法復位后的脊柱穩(wěn)定性。

中醫(yī)推拿主要作用于脊柱側彎局部緊張的肌肉、筋脈，使其放松后調整脊柱雙側的骨關節(jié)，旨在恢復脊柱失衡的生物力學，從而增加脊柱活動度，改善背部不對稱的形態(tài)，增強軀干穩(wěn)定性。