肺血管“堵”了 多部位球囊擴(kuò)張打通生命通道

(記者 孫駿 通訊員 陸心怡 宮丹丹)近日，江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)心血管內(nèi)科李新立教授、張海鋒副教授帶領(lǐng)的肺血管病治療團(tuán)隊(duì)，與甘肅省人民醫(yī)院心內(nèi)科曹云山教授聯(lián)合為飽受慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTEPH)折磨的患者李大爺實(shí)施了經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)(PTPA)，順利解除了患者10余支肺動(dòng)脈阻塞及狹窄?，F(xiàn)在的李大爺病情得到極大改善，胸悶氣喘癥狀明顯好轉(zhuǎn)，終于可以下地自由活動(dòng)了。

71歲的李大爺(化名)，2年前開(kāi)始便出現(xiàn)反復(fù)胸悶氣喘，診斷為慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。在當(dāng)?shù)厮幬镏委熀笮Ч芳眩教稍诖采先匀缓粑щy、喘憋，需長(zhǎng)期吸氧改善血氧飽和度。

家人帶其來(lái)到江蘇省人民醫(yī)院就診，心超檢查提示重度肺動(dòng)脈高壓(肺動(dòng)脈收縮壓120mmHg)，肺動(dòng)脈造影CT檢查(CTA)提示肺動(dòng)脈主干、右肺動(dòng)脈主干及分支、左下肺動(dòng)脈多發(fā)肺栓塞。

據(jù)江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科李新立教授介紹，慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓(CTPEH)是以肺動(dòng)脈血栓機(jī)化、肺血管重塑致血管狹窄或閉塞，肺動(dòng)脈壓力進(jìn)行性升高，最終導(dǎo)致右心功能衰竭為特征的一類疾病。CTPEH預(yù)后差，介入操作復(fù)雜，治療難度大，致殘、致死率高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。持續(xù)增加的肺血管阻力最終進(jìn)展至右心衰竭而導(dǎo)致死亡。經(jīng)過(guò)團(tuán)隊(duì)研究，決定為李大爺進(jìn)行經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)(PTPA)進(jìn)行治療。

2021年4月16日，江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科為患者進(jìn)行了首次經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)中擴(kuò)張了右下肺3支血管，右中肺2支血管和右上肺2支血管，術(shù)后李大爺?shù)暮粑щy、喘憋癥狀明顯減輕。

2021年6月11日，心內(nèi)科再次為患者進(jìn)行了經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)，術(shù)中擴(kuò)張了左下肺4支血管以及殘留狹窄的右下肺3支血管，擴(kuò)張后肺動(dòng)脈狹窄顯著減輕，肺靜脈回流好轉(zhuǎn)，李大爺胸悶氣喘癥狀也較前明顯好轉(zhuǎn)，終于可以下地自由活動(dòng)了，復(fù)查心臟彩超肺動(dòng)脈收縮壓82mmHg，順利出院。

據(jù)江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科張海鋒副教授介紹，經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)(PTPA)是一種新型治療技術(shù)，通過(guò)多次多部位球囊擴(kuò)張技術(shù)，能夠顯著改善肺血管阻力，降低肺動(dòng)脈壓力，從而改善患者的運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，較外科開(kāi)胸手術(shù)治療具有微創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn)。

雖然慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓死亡率較高、預(yù)后差，但如果能夠及早診斷、及時(shí)治療，患者的生活質(zhì)量會(huì)明顯改善，壽命會(huì)大幅延長(zhǎng)。江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科開(kāi)展經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形技術(shù)5年有余，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)皮肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形術(shù)的成功開(kāi)展，為廣大慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者帶來(lái)了生命的曙光。