年紀(jì)大了 要警惕這種“寂靜殺手”

年紀(jì)大了，時(shí)常腰酸背痛、彎腰駝背，甚至身高變矮，許多人認(rèn)為是上了年紀(jì)的自然現(xiàn)象。實(shí)際上，這很可能是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。骨質(zhì)疏松又被稱(chēng)為“寂靜殺手”，剛開(kāi)始感覺(jué)不到，但隨著鈣質(zhì)的流失，會(huì)出現(xiàn)全身關(guān)節(jié)痛，如果不及時(shí)治療，還會(huì)導(dǎo)致骨折的發(fā)生，而這正是老年人致殘和致死的主要原因之一。什么是骨質(zhì)疏松?它是如何形成的?本期名家訪(fǎng)談就請(qǐng)江蘇省中醫(yī)院骨傷科主任中醫(yī)師毛國(guó)慶為大家談一談。

骨質(zhì)疏松是一種全身性代謝性骨病

毛國(guó)慶介紹，骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少，骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性代謝性骨病。2019年發(fā)布的中國(guó)居民骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率達(dá)到32%，其中男性為10.7%，女性為51.6%。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與年齡、性別、種族等因素密切相關(guān)，而骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果，一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折，將給家庭和社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)，尤其是老年人髖部骨折，5年內(nèi)的死亡率能達(dá)到20%，50%的人從此失去了獨(dú)立生活的能力。髖部骨折哪怕發(fā)生一次，都足以致命，所以又被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”。因此，正確地認(rèn)識(shí)與預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，防止骨質(zhì)疏松性骨折意義重大。

骨質(zhì)疏松是如何形成的

毛國(guó)慶稱(chēng)，健康骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)類(lèi)似海綿，除了支持身體和保護(hù)重要器官之外，骨頭還儲(chǔ)存鈣等礦物質(zhì)，骨骼是身體里最大的鈣倉(cāng)，90%以上的鈣儲(chǔ)存在這里。

一生中，我們的骨頭都處在不斷的重塑過(guò)程中，分解舊的、生成新的，來(lái)供應(yīng)身體的需要，修復(fù)受損的部分，保持骨骼的強(qiáng)壯。在25到30歲之前，新生的骨組織超過(guò)分解掉的骨組織。而在更年期婦女中，骨骼的分解則超過(guò)了生成，導(dǎo)致骨質(zhì)丟失。一旦骨質(zhì)嚴(yán)重流失，骨骼的內(nèi)部結(jié)構(gòu)將變得脆弱，距離骨質(zhì)疏松就越來(lái)越近，骨頭的質(zhì)量和力量都被削弱，很容易導(dǎo)致突然和意外的骨折。

如何判斷有沒(méi)有骨質(zhì)疏松

事實(shí)上，骨質(zhì)疏松癥并沒(méi)有獨(dú)特的表現(xiàn)，它的發(fā)生發(fā)展常是不知不覺(jué)的，早期可以無(wú)任何不適，或只是活動(dòng)后輕微的骨痛而不引起注意。當(dāng)疾病逐漸加重時(shí)，可出現(xiàn)一系列的表現(xiàn)，包括最常見(jiàn)的周身骨痛、背痛、腰腿痛及關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)駝背、身高變矮及骨折。當(dāng)出現(xiàn)早期的周身骨痛時(shí)可以通過(guò)測(cè)定骨密度來(lái)判定自己是否有骨質(zhì)疏松。

這些人群需要查骨密度：

1.對(duì)于≥65 歲女性和≥70 歲男性，無(wú)論是否有相關(guān)癥狀，都推薦進(jìn)行骨密度檢測(cè)。

2.對(duì)于<65 歲絕經(jīng)后女性和<70 歲老年男性，且伴有脆性骨折家族史或具有骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素人群，如低體重、糖尿病、吸煙、酗酒、長(zhǎng)期服用激素等。

骨質(zhì)疏松癥應(yīng)進(jìn)行綜合治療

毛國(guó)慶稱(chēng)，中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松是一種與衰老有關(guān)，涉及多臟腑、多種因素長(zhǎng)期共同導(dǎo)致的慢性疾病。腎中精氣虧虛是本病發(fā)生的基本病機(jī)，與肝、脾亦密切相關(guān)，從體質(zhì)學(xué)說(shuō)來(lái)看陽(yáng)虛、氣虛、陰虛、血淤體質(zhì)更易患骨質(zhì)疏松。

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的治療，并不是簡(jiǎn)單地“多曬太陽(yáng)多補(bǔ)鈣”就行了，單純補(bǔ)鈣并不能使骨質(zhì)疏松癥好轉(zhuǎn)，而是需要綜合治療，提高骨量、增強(qiáng)骨強(qiáng)度，預(yù)防骨折。

基礎(chǔ)治療

建議攝入富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食，如海產(chǎn)品、堅(jiān)果類(lèi)等，推薦每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8~1.0 g/kg，每天攝入牛奶300mL或相當(dāng)量的奶制品。

如果食源性鈣攝入量不足，可選用鈣劑+維生素D補(bǔ)充。根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)的推薦，青少年每日鈣質(zhì)攝入量為1000-1200mg，中青年人800-1000mg，50歲以上為1000-1200mg。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收和利用，成人推薦每天維生素D攝入量為400國(guó)際單位(10微克)。

藥物治療

以抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成為原則。藥物應(yīng)用要求早用藥、長(zhǎng)期用藥、聯(lián)合用藥。定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整方案。此外，中藥治療可以起到益氣活血、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋骨的功效。

運(yùn)動(dòng)療法

可根據(jù)個(gè)人情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式，如負(fù)重訓(xùn)練、肌肉功能鍛煉、抗阻力運(yùn)動(dòng)等，可有效防止年齡相關(guān)的骨量流失，改善身體靈活度、增加肌肉力量及身體平衡情況，從而增加骨強(qiáng)度并降低跌倒及骨折風(fēng)險(xiǎn)。

我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生運(yùn)動(dòng)如：太極拳、八段錦、五禽戲、易筋經(jīng)等均對(duì)骨質(zhì)疏松有很好的預(yù)防和治療作用。太極拳、八段錦鍛煉是風(fēng)格溫和、動(dòng)作緩慢、練習(xí)簡(jiǎn)便的系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)，可以改善患者平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，改善圍絕經(jīng)期女性生活質(zhì)量。五禽戲通過(guò)姿勢(shì)的調(diào)整、呼吸的鍛煉、心神的修養(yǎng)，增強(qiáng)肌肉力量，緩解背部疼痛，預(yù)防跌倒。運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持45～60 min/次，3～4次/周，持續(xù) 5 周以上，能明顯改善患者活動(dòng)性、平衡性、肌肉功能及自我評(píng)估等方面的身體功能。

通訊員 孫茜 南京晨報(bào)/愛(ài)南京記者 錢(qián)鳴