防疫科普丨疫情期間 腫瘤康復(fù)期患者應(yīng)該怎么吃？

(記者 孫駿 通訊員 胥林花)大量的研究數(shù)據(jù)顯示，營(yíng)養(yǎng)與免疫息息相關(guān)，營(yíng)養(yǎng)不良的個(gè)體更容易遭受細(xì)菌、病毒的感染。此外，慢性或嚴(yán)重感染會(huì)進(jìn)一步引發(fā)個(gè)體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)狀況的惡化，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良臨床結(jié)局。早在2019年世衛(wèi)組織-中國(guó)冠狀病毒病聯(lián)合特派團(tuán)的報(bào)告中指出：新冠的臨床病程在老年群體，以及與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的疾病，如：糖尿病、高血壓、癌癥等慢性病患者中更為嚴(yán)重。因此，在新冠疫情防控常態(tài)化的今天，腫瘤康復(fù)期患者還需要格外關(guān)注自己的飲食和營(yíng)養(yǎng)狀況。

江蘇省腫瘤醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科王卉副主任醫(yī)師結(jié)合國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》，告訴腫瘤康復(fù)期患者疫情之下如何合理膳食，促進(jìn)康復(fù)。

一、究竟要不要忌口?

《膳食指導(dǎo)原則》的第一條，要求癌友們要做到合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。大家會(huì)發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者中最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是盲目忌口的問(wèn)題，很多人雞和雞蛋不吃，牛羊肉不吃，海鮮不吃，老鵝不吃，牛奶不喝，擔(dān)心這些所謂的“發(fā)物”會(huì)導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。這種做法對(duì)嗎?

腫瘤患者盲目忌口顯然是不科學(xué)的。前面提到的很多食物，如魚(yú)、蝦、蛋、奶等都是人體優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來(lái)源。盲目忌口或者偏食導(dǎo)致腫瘤患者飲食量降低，膳食品種單一，長(zhǎng)此以往會(huì)造成機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，免疫力下降，不僅嚴(yán)重影響臨床抗腫瘤治療的療效，而且也必然影響患者的生活質(zhì)量，不利于康復(fù)。

《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)原則》中的“合理膳食”在營(yíng)養(yǎng)學(xué)上稱(chēng)之為“平衡膳食”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，平衡膳食是指能夠給機(jī)體提供種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例合適的能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，最大程度上保障人體營(yíng)養(yǎng)需要和健康的膳食模式。因此，我們的癌友們每天的膳食應(yīng)該按照《膳食指導(dǎo)原則》的第三條提出的“食物的選擇應(yīng)多樣化”的要求，在一日三餐中應(yīng)包括谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、畜禽魚(yú)蛋奶類(lèi)、大豆堅(jiān)果類(lèi)等五大類(lèi)、多樣化的食物，進(jìn)行平衡膳食、合理膳食。

具體來(lái)說(shuō)，想要做到合理膳食，多樣化，請(qǐng)您記住兩個(gè)數(shù)字：12、25!12是指每天攝入的食物種類(lèi)大于12種，25是指一周攝入的食物種類(lèi)大于25種。雜糧米糊、雜豆豆?jié){、大拌菜等食物以及增加餐次的方法能幫助癌友們達(dá)成每日或每周的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)。

二、是不是一定要靜養(yǎng)?

吃動(dòng)平衡是非常重要的，我們?cè)谧龅狡胶馍攀车幕A(chǔ)上還需要保持一定的、適量的運(yùn)動(dòng)。不要覺(jué)得腫瘤患者必須要“靜養(yǎng)”!這個(gè)觀點(diǎn)需要改變。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于新陳代謝，有助于食物的消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)更有利于患者康復(fù)。

建議腫瘤康復(fù)期患者根據(jù)自身情況和喜好，選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，如八段錦、太極拳、快走和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)以及借助彈力球、彈力帶等抗阻力運(yùn)動(dòng)。

三、關(guān)注自己的體重

《膳食指導(dǎo)原則》的第二條，強(qiáng)調(diào)“保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重”。特別提醒康復(fù)期腫瘤患者居家期間要定期監(jiān)測(cè)自己的體重，最好能將每天飲食情況進(jìn)行記錄。如果發(fā)現(xiàn)任意時(shí)間段體重非自主性下降10%以上或最近一個(gè)月體重下降5%以上，需要警惕病情變化，建議入院復(fù)查，并將飲食記錄及時(shí)反饋給營(yíng)養(yǎng)師，完善營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

四、多吃高蛋白食物

居家康復(fù)期的癌友朋友們要適當(dāng)多攝入一些富含蛋白質(zhì)的食物。這不僅是《膳食指導(dǎo)原則》的第四條中強(qiáng)調(diào)的重要內(nèi)容，而且在疫情期間有著特殊的意義。

蛋白質(zhì)被稱(chēng)為是人體免疫系統(tǒng)“銅墻鐵壁”之源。蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體的重要成分，對(duì)于人體的免疫系統(tǒng)而言，它的作用是舉足輕重的。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)缺乏時(shí)，參與機(jī)體免疫反應(yīng)的各種酶、免疫球蛋白、補(bǔ)體的含量和活性都大大降低，從而導(dǎo)致人體免疫系統(tǒng)的免疫功能和防御能力下降，為細(xì)菌和病毒的“攻城略地”提供有利時(shí)機(jī)。由此可見(jiàn)優(yōu)質(zhì)高蛋白食物的重要性，不僅有利于腫瘤患者的康復(fù)，而且還能在新冠疫情的特殊時(shí)期為我們癌友朋友免疫力的維持貢獻(xiàn)力量。

優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物主要包括以下兩大類(lèi)：一類(lèi)是動(dòng)物性食物中蛋、奶、肉、魚(yú)、奶類(lèi)等。另一類(lèi)是植物類(lèi)食物中大豆及其制品。在《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》中指出：“動(dòng)物性食物中適當(dāng)多吃魚(yú)、禽肉、蛋類(lèi)、奶類(lèi)食物，減少紅肉攝入。對(duì)于食管癌、胃癌、腸癌等消化道手術(shù)后或者放化療后胃腸道損傷的患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。”但是需要注意的是，肉類(lèi)特別是肥肉和帶皮禽肉，經(jīng)過(guò)煎炸、燒烤等高溫烹飪，會(huì)產(chǎn)生有致癌性的雜環(huán)胺類(lèi)物質(zhì)。因此，癌癥患者對(duì)加工肉類(lèi)，以及高溫烹飪的肉類(lèi)，如燒烤、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物，要盡量少吃或者不吃。

五、多吃新鮮蔬菜水果

《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》推薦“要多吃蔬菜、水果和其他植物性食物”。新鮮的蔬菜、水果富含維生素和礦物質(zhì)，尤其是富含維生素C，它是高效的抗氧化劑之一，能夠促進(jìn)人體抗體形成，參與人體內(nèi)許多重要的生物合成過(guò)程，對(duì)維持人體免疫功能具有重要作用。

六、巧記食物每餐份量

平衡膳食是腫瘤康復(fù)期患者安排日常膳食的非常重要的依據(jù)?？墒怯涀「鞣N食物每日的推薦攝入量卻是讓腫瘤患者及家屬頭疼的事兒。王卉醫(yī)生教給癌友們一個(gè)簡(jiǎn)單好記的食物分量手掌法：

食物多樣、谷類(lèi)為主是平衡膳食模式的重要特征。《中國(guó)居民膳食指南》中要求：每天攝入谷薯類(lèi)食物250--400g，其中全谷物和雜豆類(lèi)50--150g，薯類(lèi)50-100g。用食物分量手掌法換算為一日三餐一頓一個(gè)拳頭的主食量，快速衡量腫瘤康復(fù)期患者每餐饅頭、包子、米飯、面條等主食吃得夠不夠。

《膳食指導(dǎo)》推薦多吃富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜和水果，具體的量為蔬菜300-500克/天，水果200-350克/天。蔬菜用食物分量手掌法換算為每天1-2份雙手捧的葉菜量(生重);水果相當(dāng)于一個(gè)手掌能握住的份量，漿果類(lèi)水果相當(dāng)于一個(gè)手掌一捧的份量。

禽肉、魚(yú)類(lèi)水產(chǎn)等肉類(lèi)富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)平均每天40-75克，蛋類(lèi)的每天40-50克。50克蛋白質(zhì)的量換算成肉類(lèi)，相當(dāng)于一個(gè)手掌掌心大小，約為一個(gè)指頭厚度的一塊肉類(lèi)(去皮去骨)。腫瘤康復(fù)期患者蛋白質(zhì)的攝入量要高于常人，建議一天一個(gè)半到兩個(gè)掌心的攝入量。

堅(jiān)果根據(jù)《指南》要求平均每天10克左右攝入量，相當(dāng)于一只手一把抓帶殼堅(jiān)果的份量。

總結(jié)一下，王卉醫(yī)生總結(jié)的食物分量手掌法順口溜：“主食拳頭量，蔬菜雙手捧，肉類(lèi)手掌大，水果、堅(jiān)果一把抓。”

七、吃不下怎么辦?

腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期如果從日常膳食中營(yíng)養(yǎng)攝入不足，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)后仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，需要及時(shí)進(jìn)行口服或者管飼的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，建議到江蘇省腫瘤醫(yī)院的腫瘤專(zhuān)科營(yíng)養(yǎng)門(mén)診進(jìn)行個(gè)體化方案的制定和干預(yù)管理。