兩城接力 南京兒醫(yī)成功救治一例鹽城危重早產兒

(記者 孫駿 通訊員 張艾萱)2021年8月11日，鹽城響水的一個特殊家庭迎來了新生命，小雨唐(化名)。小雨唐的父母患有腦病，生活能力不強，奶奶一只眼睛失明，還有一個在讀初三的叔叔。全家的經濟來源就只有爺爺種的幾畝田。小雨唐在孕35周時提前出生了，雖然只有2.4公斤，但給這個特殊的家庭帶來喜悅和希望。

然而，不幸再次發(fā)生。小雨唐出生的第3天，突然大便帶血，不吃不喝，在當?shù)蒯t(yī)院治療效果不好，病情越來越重，并出現(xiàn)嘔吐膽汁樣液體。8月14日，南京市兒童醫(yī)院新生兒外科主任唐維兵教授接到當?shù)蒯t(yī)院的求助電話，他對病情進行了分析，“孩子是35周早產，存在新生兒急腹癥，可能需要急診手術，建議立即轉到南京救治。”

通過當?shù)蒯t(yī)院，唐主任與爺爺取得聯(lián)系，告知他患兒的病情，需要盡快來院救治。但此時，南京和揚州正處于新冠肺炎疫情防控的關鍵時期，人員的跨市流動較為困難。經多方聯(lián)系，一位好心司機愿意送小雨唐和爺爺出鹽城。路上，唐主任與爺爺、司機及時溝通孩子的病情、指導護理，并聯(lián)系了南京非急救轉運車，安排了醫(yī)生和護士各一名跟車準備在途中接應小雨唐。最終，轉運車和出租車在鎮(zhèn)丹高速水晶山服務區(qū)匯合，成功轉接小雨唐。跟車的醫(yī)護立即開展初步檢查，發(fā)現(xiàn)小雨唐已出現(xiàn)發(fā)熱、脫水、精神萎靡，及時給予了初步急救。

經過1個半小時的路程，小雨唐順利抵達南京市兒童醫(yī)院廣州路院區(qū)。新生兒外科護士長周靜已提前為小雨唐辦理好相關住院手續(xù)，準備好新生兒保溫箱、氧氣、液體等治療設備，并通過醫(yī)院的綠色通道，快速入住新生兒外科病房。

入院后，醫(yī)生立即為小雨唐實施進一步檢查，“面色灰黃、反應低下、哭聲微弱、脫水，嘔吐黃色液體，肚脹，有觸痛和腹膜炎體征，尿布上有大量的赤豆砂樣的血便”。立即給予吸氧、液體復蘇，并安排血氣分析、血常規(guī)等檢查。結果顯示，已有較嚴重的貧血，說明有較多的血液丟失。經過緊急搶救后，小雨唐情況穩(wěn)定，新生兒外科的醫(yī)護團隊便帶著孩子到放射科做上消化道造影檢查，發(fā)現(xiàn)存在先天性腸道發(fā)育畸形-腸旋轉不良，再加上同時有消化道大出血和腹膜炎，考慮發(fā)生了腸扭轉、腸壞死，必須立即手術，因此緊急請求麻醉科支援，并呼叫備班醫(yī)生。

小雨唐于14號當晚21時接受緊急手術治療。手術證實為先天性腸旋轉不良并發(fā)了腸扭轉，全部的小腸缺血發(fā)紫，病變嚴重，小腸遠端局部已經化膿、壞死。術中切除了完全壞死的腸管，對暫時不能確定生機的腸管做了保留和造瘺手術，盡量避免全部切除而造成短腸綜合征，給患兒帶來嚴重后果。

由于腸管缺血、病變嚴重，腹腔污染重，小雨唐術后恢復緩慢，肝功能也嚴重受損，一直依賴靜脈營養(yǎng)以及改善循環(huán)等綜合治療措施維持生命。經過新生兒外科醫(yī)護精心的治療和護理，術后2周，小雨唐生命體征逐漸平穩(wěn)，腹壁的腸造瘺口逐漸有大便排出。消化道造影檢查確定消化道沒有再穿孔、壞死，功能在恢復過程中，可以施行喂養(yǎng)?？紤]到小雨唐是早產兒，且受疾病所累，吸吮能力弱，不會吞咽，因此只能鼻飼給予腸內營養(yǎng)，并逐步訓練吸吮、吞咽功能。手術后3周，小雨唐終于能少許吃奶，各項指標均逐步恢復。

8月30日，爺爺從外地趕來看望小雨唐，發(fā)現(xiàn)孩子比原來精神了，體重也增加了300g，非常高興，對唐維兵主任的醫(yī)護團隊和給予幫助的社會各界表示由衷的感謝。他說，雖然處于疫情期間，但在醫(yī)院和社會愛心人士的幫助下，克服了種種困難，挺了過來。小雨唐還要經歷一段時間的治療和再次手術，但他對孩子今后的治療充滿信心。