這個(gè)“沉默的殺手”正在悄悄損傷你的腎臟

“這種病初起沒(méi)有特別不舒服的癥狀，所以很多人不會(huì)在意!”江蘇省中醫(yī)院腎科主任何偉明告訴記者，慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，此類患者一旦出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，往往就很嚴(yán)重了。近期，在何偉明的門診就有不少所謂“沒(méi)有癥狀”的患者，因?yàn)椴槌瞿I功能不全而被收住入院。

人到中年體檢才發(fā)現(xiàn)腎臟已受損

吳先生今年48歲，患有高血壓十多年了，平時(shí)一直吃降壓藥控制血壓，但控制得一般，更沒(méi)做過(guò)什么正規(guī)的體檢，也不了解需要定期檢查尿常規(guī)、腎功能等這些項(xiàng)目，前段時(shí)間，女兒拉著父親去醫(yī)院做了個(gè)體檢，結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)腎功能不全的標(biāo)志性指標(biāo)血肌酐200μmol/L多，腎小球?yàn)V過(guò)率也低于60ml/min。最近，吳先生趕緊到江蘇省中醫(yī)院腎科門診找何偉明就診，何偉明經(jīng)過(guò)診斷后表示：“吳先生這是典型的繼發(fā)性腎損傷，原因與長(zhǎng)期高血壓控制不良有密切關(guān)系，這種疾病在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)腎功能不全一般是沒(méi)什么異常感覺(jué)的，但腎臟其實(shí)已經(jīng)在悄悄地受到損傷。”

早發(fā)現(xiàn)覺(jué)得無(wú)癥狀就沒(méi)當(dāng)回事

和吳先生不一樣的是，55歲的陳先生患有高血壓20多年了，早在幾年前的一次常規(guī)檢查時(shí)，就發(fā)現(xiàn)血肌酐200μmol/L多，可是身體上沒(méi)覺(jué)得有什么異常癥狀，也沒(méi)有什么不舒服的，而且一直在服用降壓藥，于是就沒(méi)在意。這幾天，陳先生總感到身體疲乏無(wú)力，于是抽空到在省中醫(yī)院腎科就診做了檢查后發(fā)現(xiàn)，血肌酐已經(jīng)升到360μmol/L，腎小球?yàn)V過(guò)率低于40ml/min，何偉明分析：“當(dāng)血肌酐出現(xiàn)異常，腎臟已經(jīng)有50%的損傷了，其實(shí)他幾年前查出血肌酐升高的時(shí)候，腎臟損傷就已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，再加上20年的高血壓病史，必須系統(tǒng)治療，護(hù)腎延衰。”目前吳先生和陳先生都已經(jīng)住院，正在接受中西醫(yī)結(jié)合的系統(tǒng)治療。

“沉默的殺手”并非一夜形成

根據(jù)臨床表現(xiàn)出來(lái)的癥狀以及臨床化驗(yàn)指標(biāo)上的不同，腎功能不全一般可分為四期：

第一期，腎功能儲(chǔ)備代償期(腎小球?yàn)V過(guò)率：50～80ml/min;血肌酐：141～177μmol/L)。這個(gè)時(shí)期，腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產(chǎn)物及調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上并不出現(xiàn)癥狀，腎功能化驗(yàn)也在正常范圍或偶有稍高現(xiàn)象。

第二期，腎功能不全期(腎小球?yàn)V過(guò)率：20～50ml/min;血肌酐：186～442μmol/L)。腎小球已經(jīng)開(kāi)始有60%-75%的損害，腎臟排泄代謝有一定障礙，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值?？赡艹霈F(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力、體重減輕、精神不易集中等，常被忽視。

第三期，腎功能衰竭期(腎小球?yàn)V過(guò)率：10～20ml/min;血肌酐：451～698μmol/L)。腎臟功能已有75%-95%的損害，不能維持身體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，患者易疲勞、乏力、注意力不能集中等癥狀加劇，貧血明顯，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明顯，并常有酸中毒。

第四期，尿毒癥期或腎功能不全終末期(腎小球?yàn)V過(guò)率：<10ml/min;血肌酐：≥707μmol/L)。腎小球損害已超過(guò)95%，有嚴(yán)重臨床癥狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。

何偉明表示，慢性腎臟病被稱為“沉默的殺手”，不管是早期腎功能不全，或是中晚期腎功能不全階段，這一疾病絕不是在一夜之間形成的，它是各種致病因素長(zhǎng)期作用的結(jié)果，開(kāi)始沒(méi)感覺(jué)，等到有浮腫、乏力、厭食、惡心等癥狀出現(xiàn)，就為時(shí)已晚了。

有這些基礎(chǔ)病的最好到腎科看看

尤其對(duì)于一些本身就有“三高”基礎(chǔ)病，如高血壓、高血糖、高血脂的患者，或者患有干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的，何偉明提醒，在治療這些基礎(chǔ)病的同時(shí)，要特別注意腎臟問(wèn)題，小心腎損傷，應(yīng)前往腎科定期檢查、隨訪，一旦發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腎損傷，要通過(guò)中西醫(yī)方法盡早干預(yù)，有必要的應(yīng)住院進(jìn)行明確診斷和系統(tǒng)治療。

通訊員 麻云

南京晨報(bào)/愛(ài)南京記者 錢鳴