體檢查出腫瘤標(biāo)志物高怎么辦？專家教你讀懂腫瘤標(biāo)志物

(記者 孫駿 通訊員 胥林花)腫瘤標(biāo)志物檢查已經(jīng)成為癌癥篩查的常規(guī)項(xiàng)目，它的數(shù)值變化牽動(dòng)著體檢者的心。很多人看到腫瘤標(biāo)志物升高就以為是得了癌癥恐慌不已，進(jìn)一步檢查卻發(fā)現(xiàn)虛驚一場(chǎng)。

江蘇省腫瘤醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院)檢驗(yàn)科王曉明主任技師提示，健康人群體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高并不一定是腫瘤或癌癥，通常說明患某種癌的風(fēng)險(xiǎn)增高，有可能會(huì)出現(xiàn)假陰性或假陽性，不必過于緊張;但對(duì)于已經(jīng)確診的癌癥患者，腫瘤標(biāo)志物的變化則有助于療效判斷。

腫瘤標(biāo)志物是什么?

腫瘤標(biāo)志物(TM)，是指特征性存在于惡性腫瘤細(xì)胞，或由惡性腫瘤細(xì)胞異常產(chǎn)生的物質(zhì)，或是宿主對(duì)腫瘤的刺激反應(yīng)而產(chǎn)生的物質(zhì)，并能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測(cè)腫瘤對(duì)治療反應(yīng)的一類物質(zhì)。

臨床上可用于健康人群的防癌篩查，以早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤;對(duì)于已經(jīng)明確診斷的惡性腫瘤病人，用于治療效果監(jiān)測(cè)，判斷療效及預(yù)后。

為什么會(huì)出現(xiàn)假陽性?

明明沒有患腫瘤，檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物卻升高了，這就是假陽性。王曉明說，腫瘤標(biāo)志物并非只有腫瘤才表達(dá)，而是在某一些腫瘤里面表達(dá)比較高，有助于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、治療方案的選擇。檢測(cè)呈陽性不一定就是腫瘤，一些其他情況也會(huì)引起腫瘤標(biāo)志物的異常。如良性腫瘤、慢性炎癥、孕期、月經(jīng)期;睡眠不好、食用藥品、補(bǔ)品、飲酒、抽煙;打狂犬病疫苗等等，都會(huì)造成腫瘤標(biāo)志物偏高。

王主任舉例說，AFP升高，多見于原發(fā)性肝癌、卵巢和睪丸的生殖細(xì)胞腫瘤，但是懷孕、肝病(肝炎、肝硬化、中毒性肝損傷)、炎性腸病等非癌癥因素也會(huì)升高。有的人AFP數(shù)倍于正常值，進(jìn)一步檢查是患了炎性腸病;有的女病人CA125高了30多倍，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患了盆腔結(jié)核;有的病人CA125高很多，只是因?yàn)轶w檢時(shí)剛好是月經(jīng)期。所以，體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，沒有必要過于恐慌，應(yīng)該按照醫(yī)囑進(jìn)一步檢查。

為什么會(huì)出現(xiàn)假陰性?

明明患了腫瘤，對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果卻正常，這就是假陰性。

王曉明介紹，癌癥類型很多，目前還沒有發(fā)現(xiàn)較好的廣譜 “腫瘤標(biāo)志物”。不同的腫瘤標(biāo)志物敏感度也不同，所以檢測(cè)中會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果。敏感性較高的腫瘤標(biāo)記物，如前列腺癌(PSA)、原發(fā)性肝癌( AFP)，持續(xù)升高通常提示腫瘤的發(fā)生，但也會(huì)出現(xiàn)例外。在100個(gè)肝癌患者當(dāng)中，大約有75個(gè)AFP會(huì)升高，另外25個(gè)可能就成為AFP篩檢下的漏網(wǎng)之魚;CA125明顯升高多提示卵巢癌，但是有一類非上皮性卵巢癌CA125較低甚至在正常范圍內(nèi)，體檢就會(huì)漏檢。而有些腫瘤如直腸癌、結(jié)腸癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物敏感性較低，常常檢測(cè)結(jié)果為正常。有的腫瘤標(biāo)志物在早期正常，腫瘤長(zhǎng)大后組織壞死脫落到外周血中，血清腫瘤標(biāo)志物才會(huì)檢測(cè)到。

王曉明提示，陰性不能代表就沒有患腫瘤。只能作為輔助診斷的手段，確診還要綜合臨床癥狀、影像學(xué)特別是病理學(xué)的診斷。

腫瘤標(biāo)志物升高怎么辦?

一次體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物高并不可怕，不一定是癌癥。王主任提示，關(guān)鍵是看趨勢(shì)，也就是看他是不是一直在升高，應(yīng)定期復(fù)查，可復(fù)查幾項(xiàng)常用的腫瘤標(biāo)志物，動(dòng)態(tài)觀察數(shù)值的變化趨勢(shì)如何。醫(yī)生會(huì)根據(jù)體檢者的具體情況而區(qū)別對(duì)待。指標(biāo)確實(shí)大幅度升高，或多個(gè)指標(biāo)升高，建議盡快到腫瘤科就診。

第一類：健康人群。如果發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物只是輕微升高，建議一個(gè)月后再來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢，多復(fù)查幾項(xiàng)常用的標(biāo)志物，如果復(fù)查兩次顯示正常，那可能是良性病變/炎癥所致。如果單次檢查升高特別明顯，數(shù)倍或數(shù)十倍于正常值的上限，或反復(fù)檢查，數(shù)值動(dòng)態(tài)持續(xù)升高，則表示體內(nèi)癌變可能大，一定要進(jìn)一檢查作鑒別診斷。

第二類：高危人群。如家族中有乳腺癌，卵巢癌、腸癌史等病史，對(duì)應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物升高，則要密切監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步檢查。

第三類：惡性腫瘤患者。治療前腫瘤標(biāo)志物升高，說明腫瘤病期晚，可能已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，治療效果比較差。治療后檢查腫瘤標(biāo)志物，主要判斷腫瘤進(jìn)展及療效監(jiān)測(cè)。若持續(xù)直線上升，可能是腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，這時(shí)一定要馬上咨詢醫(yī)生，做進(jìn)一步檢查，以確定是否要改變治療方案。比如卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，這就為患者精準(zhǔn)治療贏得了時(shí)間。

一圖帶您讀懂常見血清腫瘤標(biāo)志物