出現(xiàn)這些情況千萬當心！警惕老年人身邊的“隱形殺手”

(記者 孫駿 通訊員 徐順娟 孫茜)隨著生活和醫(yī)療水平的提高，我國已經日趨老齡化，同時越來越多的老年人也開始關注自身健康問題，注重健康飲食，經常鍛煉身體。然而，在日常生活中依然有一些情況需要引起大家重視，警惕老年人身邊潛藏的“隱形殺手”。

睡眠障礙

有調查顯示，近65%以上的老年人存在晚睡早醒的情況，許多人對此不以為意。其實，睡眠障礙會導致生活質量下降，嚴重者甚至是徹夜不眠，白天頭昏腦脹，長此以往容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，如焦慮、煩躁、不講理等。研究證實長期的睡眠障礙還可能導致老年人認知功能下降，患者出現(xiàn)癡呆的幾率大大增加。因此，不能對老年人的睡眠障礙視而不見，一旦出現(xiàn)失眠，建議盡早去醫(yī)院就診。

藥物治療方面，目前臨床常用的有地西泮、艾司唑侖、右佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等助眠藥物，但老年人使用時需要關注不良反應，如對呼吸的抑制、藥物過量中毒等，尤其是既往有慢性阻塞性肺病、神經系統(tǒng)基礎疾病的患者，一定要注意用藥安全。

中醫(yī)中藥被認為是更為安全的治療方法，如頭部的穴位按摩、中藥枕、中藥泡腳等，白天適當運動，如打太極拳、八段錦等均有助于睡眠。江蘇省中醫(yī)院的明星制劑——珍棗膠囊就是治療失眠的純中藥制劑，特別適合老年人使用，具有養(yǎng)心安神的作用，單用有效，或者聯(lián)合使用西藥安眠藥，不僅可以減少安眠藥的劑量，同時還具有保護腦功能的作用。

出現(xiàn)精神類疾病

由于生長或生活環(huán)境、家庭因素等的不同，或者老年人對自身衰老、慢性疾病等出現(xiàn)了焦慮和恐慌，目前臨床上出現(xiàn)精神類疾病的老年患者并不少見，如老年抑郁癥、焦慮癥等，但是由于癥狀隱匿，往往被家人忽視。

當老人突然出現(xiàn)情緒低落、少言寡語、悲觀落淚，或者主訴軀體的不適感，如頭昏乏力、嚴重失眠、心悸胸悶、軀體疼痛等，一定要引起重視，在排除了器質性疾病的基礎上，需要考慮是否出現(xiàn)了精神類疾病，并積極尋求?？漆t(yī)生的幫助，盡早進行疾病鑒別與診斷，以及心理疏導與藥物干預。

在預防和治療的過程中，家人的陪伴具有十分重要的作用，譬如“隔代親”對于老年人的精神癥狀改善是有一定好處的，所以建議大家一定要抽空多陪陪家中的老人，多陪伴、多鼓勵，熟悉環(huán)境下的言語交流、經常性的情感交流都有利于老人保持健康的心理狀態(tài)。

活動能力下降

老年人由于身體功能退化、慢性疾病等原因，或者認知能力下降，到后期一定會出現(xiàn)活動能力的下降，譬如行走不穩(wěn)、容易摔倒、容易磕碰等，甚至出現(xiàn)生活自理能力的下降，因此在居家布置中盡量避免讓老年人受傷的危險因素，譬如家中雜物過多、擺放雜亂，家具有尖銳邊緣、床椅過高等等，建議老人的生活區(qū)域布置簡單、區(qū)域分工明確、活動區(qū)域設置扶手、軟包。

此外，建議老年人堅持運動，不僅可以保持身體運動能力、關節(jié)的靈活性、肌肉的張力，還可以保證良好的消化吸收功能，延緩老年癡呆的發(fā)生發(fā)展。盡量不要長期臥床，能坐就坐，能走一定要走起來，每天務必保證一定的活動量。中醫(yī)學認為“久臥傷氣”，長期臥床的老年人會出現(xiàn)氣虛表現(xiàn)，如乏力、肌肉萎縮、消化功能下降，更可怕的是機體免疫防御功能下降，可以導致患者出現(xiàn)肺炎、尿路感染、褥瘡等臥床并發(fā)癥，不僅增加老年人的痛苦，增加家庭醫(yī)療費用支出，甚至可能成為導致患者死亡的直接誘因。

腫瘤的早期排查

隨著年齡增長，老年人的機體代謝功能下降，容易出現(xiàn)基因突變，所以老年人的腫瘤發(fā)病率高。凡是近期出現(xiàn)的任何不適癥狀，又不能以急性病來解釋的，或者伴隨有明顯的體重下降、合并貧血等情況時需要引起重視。

臨床上老年腫瘤病例很多，譬如有以“頭昏乏力”就診，初步診斷為“貧血”，在排查貧血原因時最終確證為消化道腫瘤的患者;有以“感冒后干咳不止”就診，一查胸部CT竟然“肺癌”;有的因“腹痛”就診，初步診斷為“腸梗阻”，導致腸梗阻的根本原因竟然就是腸道腫瘤;有的因“不慎跌倒”導致骨折就診，結果診斷是腫瘤骨轉移導致的病理性骨折。因此，建議老年人一定要定期體檢，腫瘤指標篩查作為常規(guī)項目，定期復查胸部CT和胃腸鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

做好慢性病的家庭管理

老年人通?；加懈哐獕?、糖尿病等慢性疾病，做好家庭管理很重要。首先，可以相對固定慢病管理社區(qū)醫(yī)生和專病專家，負責老年人的用藥處方、醫(yī)囑調整，負責慢性病的隨訪;其次，老年人一定要按醫(yī)囑服藥，不要私自調藥、換藥，更不可隨意停藥;第三，定期復查，尤其是醫(yī)囑要求擇期復診的病人一定要到醫(yī)院，譬如長期口服利尿劑的患者需要監(jiān)測電解質，口服華法林的患者需要監(jiān)測凝血功能等，這些檢驗項目必須到醫(yī)院才能完成;第四，做好家庭監(jiān)測，定期測量血壓、測量血糖、每天測體重等，都是很有必要。如果近期出現(xiàn)明顯的病情變化，如血壓異常升高或偏低、血糖波動大等，即使沒有癥狀，也建議盡快到醫(yī)院復診。

適合老年人的家庭養(yǎng)生

1、飲食方面：營養(yǎng)要均衡，不要有偏頗，不能天天吃雜糧，也不能天天大魚大肉，以清淡、易消化為主，做到“吃起來香、肚子不脹、大便暢通”就很好。有需要的話可以到老年醫(yī)學科進行專門的營養(yǎng)狀態(tài)評估，根據(jù)評估結果得到一份個性化的營養(yǎng)菜單，幫助你進行更合理、更科學的飲食規(guī)劃。

2、運動方面：一定以“輕松”為前提，選擇適當?shù)倪\動方式和活動量很重要，運動量和運動頻率要因人而異，譬如散散步、練練八段錦和太極拳等都是很好的運動方法，不能為了鍛煉而鍛煉，過猶不及，過量的運動反而適得其反，嚴重者甚至可以誘發(fā)慢性病的急性加重。

3、注意保暖：中醫(yī)認為人的后背是陽氣聚集之處，不宜受涼，天氣變化時需要及時增減衣物，后背有汗一定要及時擦干，不可穿著濕衣吹風，寒濕之氣入侵容易得病。建議老年人可以加用中藥進行泡腳，但是泡腳時間不宜過長，水溫要合適，常規(guī)每周2-3次，每次20分鐘左右即可。特別需要注意的是糖尿病病人或存在神經功能紊亂的病人，他們對水溫的感知能力差，容易出現(xiàn)燙傷等情況，在進行泡腳時一定要關注水溫。