南京年底前有望普及只帶手機就可看病買藥

納入醫(yī)保目錄后，癌癥特效藥在醫(yī)院為何買不到?國家醫(yī)保服務平臺的“醫(yī)保電子憑證”何時能在南京全面落地使用?常駐南京的異地工作者如何享受醫(yī)保購藥待遇?昨天，省醫(yī)保局相關負責人走進省委宣傳部、省政務服務管理辦公室、省廣播電視局等聯(lián)合主辦的《政風熱線》，就市民在醫(yī)保待遇、醫(yī)保支付、維護基金安全、藥品耗材招標采購、醫(yī)保經辦服務等方面的相關熱點問題一一解答。

兜底機制雙通道保障市民合理用藥

將更多的創(chuàng)新藥、臨床急需用藥納入到醫(yī)保報銷的范疇，本是為市民謀福利，但卵巢癌晚期患者劉女士，卻因此帶來困擾。“原來2.5萬元一盒的藥，今年1月通過國家醫(yī)保談判后，納入國家醫(yī)保目錄降價至6000元一盒。結果我去了3家定點醫(yī)院都沒有，導致上半年只能自費。”劉女士說。

對此，省醫(yī)保局副局長俞善浚表示，相關部門已聯(lián)合采取相關積極措施解決，“醫(yī)療機構是用藥的第一責任人，有責任來確保臨床合理用藥的需求。我們通過大數(shù)據(jù)監(jiān)測、獎懲措施等管理措施，促使醫(yī)院履行好第一責任人的責任。同時我們也與衛(wèi)健部門共同商議，對于一些臨床急需的，可以允許通過臨采的途徑，來保障臨床需要。”

此外，江蘇創(chuàng)新建立兜底機制，開通了符合條件的定點藥店供藥渠道。“通過談判，第一批遴選了273家符合條件的藥店作為供藥渠道，包含了南京的43家。目前也在遴選第二批，希望給廣大參保群眾更大方便。”俞善浚解釋，“藥店渠道和醫(yī)院供藥待遇是一致的，市民盡管放心。”在渠道保障的前提下，省醫(yī)保局還選擇了100個品種納入雙通道供藥渠道，又遴選了83個直接由醫(yī)保支付，“同時我們要求職工醫(yī)保報銷比例不低于70%，居民參保的報銷比例不低于60%。”

南京年底前有望普及只帶手機就可看病買藥

國家醫(yī)保服務平臺的“醫(yī)保電子憑證”出爐后，無需帶卡就可去醫(yī)院掛號、去藥店買藥，給市民提供了方便。醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保信息服務平臺統(tǒng)一生產，是基于醫(yī)?；A信息庫為全體參保人員生成的醫(yī)保身份識別電子卡，但市民董先生發(fā)現(xiàn)，目前南京地區(qū)只有部分醫(yī)院可用，南京市兒童醫(yī)院以及部分藥店卻無法使用。“電子卡”何時能在南京全面落地?

對此，省醫(yī)保局信息管理處處長張亮表示，主要原因是目前南京醫(yī)保系統(tǒng)與新系統(tǒng)在對接過程中有一些瓶頸。“目前，我們正在推進國家醫(yī)保統(tǒng)一的信息平臺在全省上線，隨著新系統(tǒng)的上線，這個問題會很快得到解決。”張亮說，整個系統(tǒng)預計在今年年底上線，電子醫(yī)保憑證和一些應用功能無法使用的問題在明年年初將會得到解決。

相比此前的醫(yī)?？ǎ忻裼眠^國家醫(yī)保服務平臺APP、江蘇醫(yī)保云APP、支付寶、微信小程序以及相關合作的手機銀行APP申請醫(yī)保電子憑證后，用手機就可以看病買藥。“省醫(yī)保局正在持續(xù)擴大醫(yī)保電子憑證的使用范圍。以南京為例，南京市現(xiàn)在超過80%的二級以上定點醫(yī)院和70%的定點藥店已經開通了該服務，現(xiàn)在正在加速擴大覆蓋面，有望年底前普及使用。”張亮介紹。

駐寧異地工作者可在定點藥店刷卡購藥

參保人員在省內異地就醫(yī)時，不能在異地零售藥店刷卡購藥一直是“候鳥老人”的“操心事、煩心事”。常駐南京的異地工作者如何享受醫(yī)保待遇?記者從省醫(yī)保局獲悉，目前江蘇已實現(xiàn)所有設區(qū)市省內異地就醫(yī)定點零售藥店購藥直接結算全覆蓋。

省醫(yī)保中心副主任薛建祥介紹：“目前此類人群可根據(jù)異地就醫(yī)的規(guī)定，通過江蘇醫(yī)保云APP辦理異地就醫(yī)‘不見面?zhèn)浒?rsquo;，然后在備案地南京已經開通了省內異地就醫(yī)直接結算的定點零售藥店，直接刷卡購藥。”

采訪中記者獲悉，目前異地聯(lián)網藥店購藥執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保目錄，報銷結算待遇與參保地政策保持一致。薛建祥表示：“目前定點藥店有1599家，具體名單可以登錄江蘇醫(yī)療保障局官網查詢。”(南報融媒體記者 王婕妤)