女子突發(fā)腹痛疼痛難忍 原是誤吞雞骨刺入肝臟

(記者 孫駿 通訊員 范雨舟)近日晚間，50歲的朱女士因?yàn)楦雇措y忍前往南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院就診。

在消化內(nèi)科診室，朱女士說(shuō)自己莫名出現(xiàn)腹痛的情況。消化內(nèi)科王海洋醫(yī)生聽(tīng)聞情況后為朱女士做了腹部CT檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔里有根食物骨頭從胃里刺了出來(lái)!

朱女士立即被轉(zhuǎn)至普外科，普外科黃欣醫(yī)生為朱女士進(jìn)一步做了增強(qiáng)CT。然而，朱女士腹部增強(qiáng)CT的檢查結(jié)果令在場(chǎng)的醫(yī)生嚇了一跳，刺穿朱女士胃的那根骨頭卡在了門(mén)靜脈和肝動(dòng)脈之間，隨時(shí)有刺破肝臟血管的危險(xiǎn)。需要立即為朱女士進(jìn)行手術(shù)，把骨頭取出來(lái)。

于是，該院普外科朱峰主任連夜為朱女士進(jìn)行了腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)朱女士腹腔粘連比較嚴(yán)重，朱峰主任通過(guò)腹腔鏡分離出十二指腸，解剖出肝動(dòng)脈，最終顯露出來(lái)的骨頭有一端插在胃小彎后壁里。朱峰主任小心翼翼地拔出插在胃壁上的骨頭，避免骨頭刺到肝臟，同時(shí)修補(bǔ)了被刺穿的胃壁，所有操作均在腹腔鏡下完成。骨頭被完整取出后，竟有5厘米長(zhǎng)。

手術(shù)后，朱女士回憶起，自己前幾天吃雞，由于吃得比較快，把雞骨頭誤吞下去了，以為沒(méi)什么事，直到出現(xiàn)腹痛才到醫(yī)院就診。

專(zhuān)家提醒：誤食異物后，偏方不可信

南醫(yī)大逸夫醫(yī)院專(zhuān)家表示，相信很多人都有卡了魚(yú)刺或者其他異物的經(jīng)歷。多數(shù)消化道異物易嵌頓于食管，會(huì)有吞咽疼痛、吞咽困難等不適，少數(shù)進(jìn)入胃內(nèi)的異物起初可能沒(méi)有明顯癥狀，并發(fā)穿孔、出血后可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、黑便等癥狀。

經(jīng)常有人相信偏方，卡到魚(yú)刺、魚(yú)骨后用饅頭噎下去，或者吃很多韭菜、芹菜等粗纖維的食物把異物包裹住，期望它能順利排除。但是偏方是十分不可取的。

有的可能暫時(shí)不噎了，但是吞咽動(dòng)作和力量越大，異物往下往深處扎的力量越大，穿孔的幾率越大。穿到食管粘膜外面可能不噎了，但是已經(jīng)穿孔了，會(huì)引起食管縱隔瘺、縱隔感染等。食管有三個(gè)生理性狹窄部位，第二個(gè)狹窄的部位緊鄰主動(dòng)脈，如果從這個(gè)位置穿孔可能傷及大動(dòng)脈危及生命。銳利及有毒異物要盡早取出，滯留時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)并發(fā)癥幾率越高，超過(guò)24小時(shí)者易出現(xiàn)粘膜糜爛、潰瘍甚至穿孔。

胃內(nèi)的尖銳異物或有毒物即使沒(méi)有嵌頓也要盡早取出，否則隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，異物往下走的幾率越大，危害越大，一旦進(jìn)入小腸，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率越大，操作難度越大，外科手術(shù)的可能性越大。大部分患者能明確提供誤吞的異物，比如朱女士說(shuō)的誤吞了雞骨頭。有的患者因進(jìn)食過(guò)快，沒(méi)有看清食物中是否混有異物。

大多數(shù)消化道異物可以自行排出體外，但對(duì)于銳利的、直徑較大的異物，以及化學(xué)品、磁性異物等，需及時(shí)到醫(yī)院就診。

就診過(guò)程中要盡力減少進(jìn)食等吞咽動(dòng)作，并減少劇烈活動(dòng)。更不要用喝醋、吞飯團(tuán)等“土方法”，避免弄巧成拙，進(jìn)一步損傷食道。