突然頭暈?zāi)垦?手腳也不能動了？這個病是“罪魁禍首”

(記者 孫駿 通訊員 章琛 呂金峰)大腦是人體重要的器官，而在日常生活中，經(jīng)常有人因為各種原因出現(xiàn)頭疼、頭暈，即短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀，腦缺血發(fā)作是一種短暫性癥狀，發(fā)作后人們常常忽視它的危害。

近期，南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合麻醉科、重癥醫(yī)學科(ICU)及導管室開展了該院區(qū)首例全麻狀態(tài)下雙側(cè)椎動脈重度狹窄球囊擴張合并支架植入手術(shù)，術(shù)后患者雙側(cè)椎動脈血流完全恢復，癥狀完全緩解。

情況緊急，突發(fā)疾病嚇壞一家人

老葉今年58歲，平時有高血壓、高血脂病史等常見病，但老葉沒有重視，也沒有服藥治療。晚飯后，老葉與家人一起看電視，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體麻木無力，同時伴有頭暈?zāi)垦?，但過了大約十分鐘，癥狀卻消失了。老葉心存僥幸，認為是自己太累了，并沒當回事。第二天早晨起床，老葉又出現(xiàn)了昨晚的情況，家人堅決將老葉送到了南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)。神經(jīng)內(nèi)科呂金峰醫(yī)師接診后判斷：老葉很可能得了“短暫性腦缺血發(fā)作”，需立即入院進行治療。

倒吸一口涼氣，雙側(cè)椎動脈重度狹窄

老葉入院后立刻完善了頭顱磁共振血管成像，醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)，老葉“生命中樞”腦干供血的兩根椎動脈發(fā)生了95%以上的嚴重狹窄，呈現(xiàn)“一線天”狀態(tài)，這就是老葉“短暫性腦缺血發(fā)作”的罪魁禍首。醫(yī)生說，如果這兩根動脈完全堵塞，老葉將會有生命危險!

多科室通力合作，一次手術(shù)暢通兩側(cè)椎動脈

南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科診療組長陸敏主任醫(yī)師帶領(lǐng)大家對老葉病情進行了深入討論，專家們認為：為避免癥狀反復發(fā)作，有必要行支架植入術(shù)，盡快暢通老葉快要堵塞的“生命通道”。但其椎動脈狹窄部位位于顱內(nèi)，手術(shù)難度高、風險大。此外，老葉雙側(cè)椎動脈都存在狹窄，理論上需要進行2次手術(shù)。為了盡量減少患者痛苦，節(jié)省患者手術(shù)費用，麻醉科副主任王曉亮、重癥醫(yī)學科副主任王翔及河西導管室等科室，決定在全麻狀態(tài)下，用一次手術(shù)打通老葉兩側(cè)重度狹窄的椎動脈。

血流完全恢復，“頭腦從來沒這樣清爽過”

神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師周峰及主治醫(yī)師王偉先用球囊對左側(cè)頸動脈重度狹窄處進行擴張，達到滿意程度后，植入支架一枚。處理完左側(cè)椎動脈，立刻對右側(cè)椎動脈重度狹窄處做擴張?zhí)幚?，植入了另一枚支架。至此，手術(shù)圓滿成功，老葉雙側(cè)椎動脈血流完全恢復，在場的所有醫(yī)護人員及家屬都松了一口氣。

術(shù)后，老葉再未出現(xiàn)“短暫性腦缺血發(fā)作”癥狀，他非常高興：“頭腦從來沒有像現(xiàn)在這樣清爽過，非常感謝河西院區(qū)各位醫(yī)務(wù)人員的辛苦付出!”

據(jù)南京市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任蔣騰介紹，雙側(cè)椎動脈匯合成基底動脈，構(gòu)成了椎-基底動脈系統(tǒng)，其負責“生命中樞”腦干的供血，維持人的呼吸、心跳等十分重要的生理功能。若椎-基底動脈系統(tǒng)堵塞，會造成腦干、小腦等后循環(huán)重要部位的梗死，致殘、致死率極高，預(yù)后極差。腦血管病重在預(yù)防，像老葉這樣的病情，只有通過植入支架開通血管。而定期檢查腦血管狀況，對于高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素進行早期、持續(xù)干預(yù)，從而將血管狹窄遏制在萌芽狀態(tài)，則顯得更為重要。

據(jù)了解，南京市第一醫(yī)院河西院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科是國家衛(wèi)健委五星高級卒中中心，國家衛(wèi)健委腦卒中篩查與防治基地，目前與麻醉科、ICU、導管室通力合作，已成熟開展全腦血管造影術(shù)及支架置入術(shù)，隨時為腦血管病患者提供全方位的服務(wù)和保障。