女子髖關(guān)節(jié)疼痛20年 骨科專(zhuān)家新法保髖祛頑疾

(記者 孫駿 通訊員 劉敏 程守勤)備受髖關(guān)節(jié)疼痛困擾20年的李女士(化姓)，最近疼痛明顯加劇。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科王宸主任醫(yī)師、郭玉冬副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)采用國(guó)外先進(jìn)的影像診斷系統(tǒng)，精準(zhǔn)判斷患者病情，確定治療方案。成功手術(shù)后，李女士不僅保住了髖關(guān)節(jié)，還祛除了疼痛。目前，李女士已經(jīng)康復(fù)出院。

原來(lái)，李女士因?yàn)楣ぷ髟蛐枰L(zhǎng)期出差，一走路多了，髖關(guān)節(jié)疼痛的毛病就會(huì)找上門(mén)，休息一下會(huì)有所緩解。其實(shí)這髖關(guān)節(jié)疼痛在20年前就開(kāi)始“糾纏”著她，之前因運(yùn)動(dòng)后髖關(guān)節(jié)疼痛就醫(yī)，當(dāng)時(shí)診斷為髖關(guān)節(jié)炎癥伴積水，進(jìn)行抗炎治療，治療后癥狀有所緩解。但是最近幾天，疼痛的發(fā)作頻率增加，疼痛也越來(lái)越嚴(yán)重，她無(wú)法出差只能休假在家休息。到底是什么原因讓髖關(guān)節(jié)疼痛纏著她20年呢?到底年紀(jì)輕輕就要換人工髖關(guān)節(jié)嗎?李女士帶著種種疑問(wèn)，慕名找到中大醫(yī)院骨科王宸主任醫(yī)師，希望能幫她解決這個(gè)大難題。

如何才能精準(zhǔn)“勘察”髖關(guān)節(jié)的受損情況呢?只有查明“真相”才能進(jìn)行精準(zhǔn)的治療，為此，王宸主任醫(yī)師決定借鑒國(guó)外先進(jìn)的磁共振影像技術(shù)。通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)李女士是先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的髖關(guān)節(jié)內(nèi)部受損。骨科郭玉冬副主任醫(yī)師介紹，由于患者的髖臼發(fā)育不良，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)的軟組織磨損嚴(yán)重?；顒?dòng)多的時(shí)候，軟組織的緩沖作用減弱，關(guān)節(jié)摩擦，產(chǎn)生疼痛感。如果患者不進(jìn)行科學(xué)診治，關(guān)節(jié)磨損越來(lái)越嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭壞死，那個(gè)時(shí)候就只能換人工髖關(guān)節(jié)了，好在李女士還沒(méi)有發(fā)展到這種嚴(yán)重程度。

下一個(gè)難題就是如何來(lái)祛除“糾纏”了李女士20年的髖關(guān)節(jié)疼痛呢?古有華佗為關(guān)羽刮骨療傷，今有骨科專(zhuān)家截骨矯形治傷痛。骨科王宸主任醫(yī)師帶領(lǐng)郭玉冬副主任醫(yī)師、張學(xué)軍主治醫(yī)師等決定為患者進(jìn)行“右側(cè)股骨近端截骨矯形+關(guān)節(jié)盂唇修復(fù)術(shù)”。手術(shù)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)術(shù)前充分的準(zhǔn)備以及精準(zhǔn)的測(cè)量，確定截骨的長(zhǎng)度以及矯形的角度，截骨、矯形、固定、修復(fù)、縫合……3個(gè)多小時(shí)手術(shù)一氣呵成。成功手術(shù)后，李女士的髖關(guān)節(jié)疼痛感明顯減輕。

髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良這小孩子的毛病，為何到了快40歲才發(fā)現(xiàn)呢?專(zhuān)家解釋道，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是兒童骨科最常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，在兒童早期，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良往往無(wú)明顯臨床癥狀，如果在出生時(shí)即出現(xiàn)脫位的患兒，可以表現(xiàn)為臀紋、大腿紋不對(duì)稱(chēng)，下肢不等長(zhǎng)等。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良雖然是出生時(shí)就患上的疾病，但往往早期患者感覺(jué)不到癥狀，而隨著年齡的發(fā)展，關(guān)節(jié)磨損比正常人要快，所以很多患者在20-40歲的時(shí)候出現(xiàn)了明顯的髖關(guān)節(jié)癥狀而就醫(yī)，這才發(fā)現(xiàn)了先天性的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，20%至40%成人髖關(guān)節(jié)炎是由于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良引起的。隨著疾病的發(fā)展，可能表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛加重，繼發(fā)跛行，髖關(guān)節(jié)半脫位或全脫位并導(dǎo)致肢體短縮畸形，隨著骨性關(guān)節(jié)炎逐漸加重而導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)不同程度的受限。

專(zhuān)家建議，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀，要及時(shí)就醫(yī)盡早治療。同時(shí)，提醒成年人出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，一定要引起注意，及時(shí)到大醫(yī)院專(zhuān)科就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)先進(jìn)磁共振影像技術(shù)，精準(zhǔn)判定髖關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷及病變情況，以便確定保髖或換髖等更加精準(zhǔn)的治療方案。若保髖治療，可在保住髖關(guān)節(jié)的基礎(chǔ)上驅(qū)除疼痛，有的患者還可采用微創(chuàng)保髖治療方式，恢復(fù)快、創(chuàng)傷少、效果好，越早手術(shù)效果越好。