十人九痔！出現(xiàn)痔瘡早治療早受益

痔瘡是一種血管性疾病，雖然不至于造成生命危險，但是由于痔瘡常常伴隨著出血、脫出等癥狀，會對人體產(chǎn)生一定的危害。不僅如此，它與肛裂、肛瘺等疾病一樣，程度嚴(yán)重時，就需要通過手術(shù)來解除病痛。本期名家訪談，記者采訪了南京明基醫(yī)院肛腸科主任、普外科主診醫(yī)師、臺灣?？漆t(yī)師許志宏。他表示，痔瘡由于發(fā)病位置比較特殊，受“痔瘡是小事，拖拖就好了”這種觀念影響，因就醫(yī)不及時，危害身體健康不說，查出大病更是后悔莫及。

肛門出血往往是疾病信號

許志宏介紹，在肛腸科門診中，因肛門出血、肛門疼痛、肛門瘙癢，或者是摸到一個疙瘩樣包塊等癥狀前來就診的患者占大多數(shù)。從就診數(shù)據(jù)來看，因肛門出血的情況前來就診的患者更為常見。在臨床中，痔瘡、肛裂和直腸腫瘤是出血的三大重要原因。

俗話說，十人九痔。受飲食、運(yùn)動等不良生活方式影響，痔瘡發(fā)生也十分普遍，但大多數(shù)人對痔瘡的危害性還不夠了解。平時生活方式不注意，得了痔瘡后，又不好意思去醫(yī)院，還有人說“痔瘡是小事，拖拖就好了”之類的話，這樣的說法顯然是不正確的。

“痔瘡可分為四級，第一級、第二級通過保守治療就可痊愈，但當(dāng)疾病發(fā)展到三、四級，患者有脫垂、肛門下墜的感覺，這個時候就需要做手術(shù)了。”許志宏表示，不僅如此，肛門出血還有注意顏色，顏色鮮紅，一般是痔瘡所致，診斷起來也十分簡單;若出血是暗紅色，就要考慮腫瘤或者直腸其他炎癥問題，這部分患者往往需要接受進(jìn)一步的檢查。

痔瘡可能會導(dǎo)致貧血

據(jù)相關(guān)報道得知，由于痔瘡導(dǎo)致的肛門出血，甚至能導(dǎo)致70%左右的血液“丟失”。“因痔瘡導(dǎo)致大量血液丟失，造成貧血的患者屢見不鮮。” 許志宏回憶說，前階段有位小伙子剛剛30出頭，血紅蛋白指標(biāo)從120以上降到40多，臉色蒼白，年紀(jì)輕輕連爬基層樓梯都會喘，后輾轉(zhuǎn)血液科、消化科，最后在肛腸科門診，才得知造成嚴(yán)重貧血的罪魁禍?zhǔn)拙谷皇侵摊?。?jīng)手術(shù)治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院，血紅蛋白也恢復(fù)了正常，前幾天終于出院了。

“其實這種貧血的患者，是有一定規(guī)律的。”許志宏指出，第一，是年輕男性居多;第二，粗心大意，對長期出血也不以為意，根本不會想到自己會貧血。因為在他們看來，痔瘡出血跟貧血根本是兩碼事。“痔瘡一旦發(fā)展到了嚴(yán)重貧血的程度，此時的病情已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重了，想要保守治療幾乎不可能，必須要輸血及通過手術(shù)，減少出血幾率。”

新理念助力痔瘡治療

說到痔瘡手術(shù)，由于其位置隱秘，換藥、疼痛都是痔瘡患者的“難言之隱”。然而在許志宏肛腸科門診，與中國目前大多數(shù)開放式的手術(shù)不同的是，他主要做的是閉合式手術(shù)，術(shù)后堅持不用抗生素。“肛門雖然大部分人覺得位置特殊，容易感染，但事實恰恰相反，閉合式手術(shù)發(fā)生感染的幾率非常小，即便有個別出現(xiàn)感染，也往往與其合并其他疾病有關(guān)。”許志宏介紹，閉合式手術(shù)相對開放式手術(shù)，手術(shù)時間較長，一般在40-60分鐘，但術(shù)后不需要換藥。

不僅如此，許醫(yī)生指出，在手術(shù)前后，對疼痛的評估及控制也十分的關(guān)鍵，適當(dāng)、適時地使用口服止痛藥，因為痛到不行才開始止痛，效果往往不盡如人意，且用藥劑量也會大幅攀升。

記者了解到，在許志宏肛腸科門診，為了讓患者平穩(wěn)度過術(shù)后康復(fù)期，門診根據(jù)患者的對疼痛的忍受程度個性化實施止痛措施，并堅持讓患者在醫(yī)院順利排便一次后才出院，回家康復(fù)，只需要定期復(fù)查傷口即可。

肛腸問題不要忘了“指檢”

肛門指檢不僅能發(fā)現(xiàn)80%的直腸腫瘤，也是肛腸科檢查的必查項目。“指檢在肛腸科是必須要做的，指檢的重要性不言而喻，對便血患者來說更是如此。”許志宏指出，在門診中，他通過指檢，就可以檢查出患者是否有直腸腫瘤、息肉之類的問題，尤其出血的患者，通過指檢就可以排查出血的原因，實在找不到原因時，再根據(jù)患者的狀況考慮要不要做腸鏡。

最后，許志宏提醒，痔瘡早治療早受益，當(dāng)年齡超過45歲，出現(xiàn)便血，五年內(nèi)沒有做過腸鏡的，建議接受一次腸鏡檢查;50歲以上，身體狀況良好的情況下，建議每十年做一次腸鏡。對于有消化道腫瘤家族史，糖尿病、高血壓，或者是抽煙、喝酒等病史的高危人群，建議45歲開始做腸鏡的檢查，根據(jù)情況，每5—10年接受一次腸鏡檢查。