“外倒轉(zhuǎn)術”讓胎兒“華麗轉(zhuǎn)身”——江寧中醫(yī)院多學科合作助力孕產(chǎn)婦自然分娩

糖糖是一位孕媽媽，再過半月就要到預產(chǎn)期了，可是碰上了一件糟心事，原本計劃一胎順產(chǎn)，可是小家伙不配合，產(chǎn)檢B超提示橫位，后期更是從橫位變成了臀位。這讓糖糖犯了難，這還能順產(chǎn)嗎?無奈之中，糖糖來到江寧中醫(yī)院向產(chǎn)科醫(yī)生求助。

產(chǎn)科馮桂林主任介紹：孕婦糖糖孕39周，胎兒大小及羊水量正常，無高血壓等合并癥，產(chǎn)婦順產(chǎn)愿意強烈，擬行體外胎位倒轉(zhuǎn)術糾正胎位。完善各項準備工作，在麻醉科、超聲科等科室共同合作下，成功實施硬膜外麻醉下、經(jīng)超聲引導體外胎位倒轉(zhuǎn)術，臀位秒變頭位，為期待自然分娩的糖糖提供了一次順產(chǎn)機會。目前孕婦情況良好，正在準備積極試產(chǎn)。

體外胎位倒轉(zhuǎn)術是在胎位為臀位或橫位時，所采取的一種無創(chuàng)逆轉(zhuǎn)胎位的方法，這項古老的技術可以追溯到公元前。說起臀位，大家都不陌生，就是寶寶頭朝上，屁股朝下“坐”在子宮中，由于臀部形態(tài)不規(guī)則，自然分娩時容易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂，而且胎兒臀圍小于頭圍，容易出現(xiàn)出頭困難，新生兒窒息等并發(fā)癥。上世紀70年代隨著剖宮產(chǎn)技術的逐漸成熟，可以經(jīng)剖宮產(chǎn)快速解決臀位難產(chǎn)等問題，然而剖宮產(chǎn)而導致的兇險性如前置胎盤、子宮破裂等嚴重母兒并發(fā)癥困擾著產(chǎn)科醫(yī)生，通過這項技術，既降低了剖宮產(chǎn)率，又減少剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，為產(chǎn)婦帶來福音。

“外倒轉(zhuǎn)術”手術前需要充分評估孕媽媽和胎寶寶的一般情況。多選擇孕37-39周、重量不超過3500g的胎兒，超聲監(jiān)測及手術分娩設備齊全，由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生在B超引導下進行，操作時手法一定要輕柔。當然手術中也存在臍帶纏繞、胎盤早剝、胎膜早破等風險，需要密切監(jiān)護胎心，嚴格掌握手術禁忌癥。

隨著國家全面開放三孩政策，加之剖宮產(chǎn)術后各種妊娠近遠期并發(fā)癥的顯現(xiàn)，“外倒轉(zhuǎn)術”這項古老的技術再次煥發(fā)出新的生機。在麻醉下實施產(chǎn)婦幾乎感覺不到疼痛，同時B超引導大大提高了手術成功率，為像糖糖一樣希望順產(chǎn)的媽媽帶來新希望。

通訊員：產(chǎn)科張燕