奇跡！全身皮膚糜爛的河北患者南京成功獲救

(記者 孫駿 通訊員 程守勤 張?chǎng)?“剛?cè)朐簳r(shí)全身幾乎百分之百的皮膚糜爛、大量的結(jié)痂、滲出，伴有高燒、呼吸急促、血壓站不住、全身疼痛，病情非常危重，把她救回來(lái)，可以說(shuō)是個(gè)奇跡!”12月16日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科主任王飛教授看著當(dāng)天就要出院的河北患者李女士(化姓)欣慰地說(shuō)。而患方送上的寫(xiě)著“術(shù)真務(wù)實(shí)醫(yī)界楷模、醫(yī)術(shù)精湛醫(yī)德高尚”“白衣天使無(wú)限愛(ài)、醫(yī)術(shù)精湛仁慈博”等內(nèi)容的三面錦旗，更是道出了其中不尋常的一段醫(yī)患情。

全身糜爛難以控制，河北患者面臨生死抉擇

來(lái)自河北的這位女性患者李女士今年49歲，今年3月份的時(shí)候，李女士發(fā)現(xiàn)自己的鎖骨部位的皮膚出現(xiàn)2、3個(gè)小水皰，并沒(méi)有特別在意，不料后面迅速蔓延到多個(gè)地方，5個(gè)月后就蔓延到全身，真的是體無(wú)完膚、全身潰爛，伴有感染，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治過(guò)程中，病情仍不斷加重，先后輾轉(zhuǎn)了三個(gè)省的多家醫(yī)院就診，卻不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，病情危急，全家人陷入了困境。

后來(lái)患者家屬多方打聽(tīng)，一致決定不能放棄，到南京去治。于是，一家人開(kāi)車(chē)從河北出發(fā)，日夜兼程奔向南京。“開(kāi)車(chē)19個(gè)小時(shí)，從河北趕到南京，路上把車(chē)的后座放下來(lái)，讓我媽平躺在上面，來(lái)到南京之后，也擔(dān)心害怕，害怕我媽病情緩不過(guò)來(lái)。”李女士的女兒回想那段經(jīng)歷，為全家人的英明抉擇感到自豪。

幾近百分百糜爛感染，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)面臨巨大挑戰(zhàn)

“最困難的是，患者身體的糜爛程度相當(dāng)于百分之九十的皮膚燒傷，但是比燒傷更嚴(yán)重，因?yàn)闊齻坏┟撾x了燒傷環(huán)境，原發(fā)病就不存在了。但是，患者的原發(fā)病是尋常型天皰瘡，全身糜爛已經(jīng)存在感染了，皮膚上有大量細(xì)菌，感染帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)太大了。”第一次接診到李女士，王飛主任及團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員就感到了巨大挑戰(zhàn)。

王飛主任介紹說(shuō)，首先要維持患者的生命體征，維持呼吸、脈搏、血壓，同時(shí)大量補(bǔ)液，在補(bǔ)液的基礎(chǔ)上，使用抗生素控制感染。但患者面臨的最大的問(wèn)題是感染，因?yàn)槭褂么罅康募に?，增加了感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)患者全身不能動(dòng)，也增加了肺部感染的機(jī)會(huì)。針對(duì)患者的皮膚上的分泌物進(jìn)行多次培養(yǎng)，對(duì)血液也進(jìn)行多次培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)分泌物的有一種細(xì)菌對(duì)所有的抗生素都耐藥，但是對(duì)一個(gè)外用的多粘菌素是敏感的，根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)，選擇了外用的敏感性抗生素為患者換藥，病人的皮膚糜爛的傷口才一天天好起來(lái)。到入院第七天的時(shí)候，患者的滲出明顯減少，水皰也減少，發(fā)熱也得到了控制。

在治療天皰瘡方面，王飛主任團(tuán)隊(duì)選用激素+免疫抑制劑+生物制劑來(lái)進(jìn)行藥物治療。另外，面對(duì)全身大面積的皮膚破潰，王飛主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天給李女士進(jìn)行換藥，每一次換藥的時(shí)候至少有七八位醫(yī)護(hù)人員協(xié)調(diào)配合換藥?；颊卟∏轱@著好轉(zhuǎn)，王飛主任團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有因此有絲毫懈怠，繼續(xù)全面觀察，強(qiáng)化治療、護(hù)理，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的悉心治療和護(hù)理，現(xiàn)在皮膚基本上長(zhǎng)好了，病人終于可以正常下床活動(dòng)，精神狀態(tài)也恢復(fù)得很好。

換藥過(guò)程艱難揪心，處處彰顯醫(yī)護(hù)溫情

“第一次換藥的時(shí)候，十幾名醫(yī)生護(hù)士圍著我媽?zhuān)瑩Q藥時(shí)怕她冷，王飛主任專(zhuān)門(mén)安排買(mǎi)了一個(gè)小太陽(yáng)取暖器。換藥的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員臉上的汗直往下流，但是帶著口罩，手也無(wú)法去擦汗……”說(shuō)到每次最艱難地?fù)Q藥，李女士的女兒幾度哽咽。

其實(shí)，王飛主任醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)李女士的關(guān)心還不止于此，在給李女士清痂的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員還特意先將消毒水通過(guò)微波稍稍加熱，為的就是不讓患者感覺(jué)到消毒水的冰涼，而是熱乎乎暖暖的感覺(jué)。就連患者每次換藥后穿的“特殊的病號(hào)服”，都是醫(yī)護(hù)人員特地改制加工的，為的是讓患者穿脫方便，減少患者換藥的痛苦。

王飛主任告訴記者，在治療過(guò)程中，病人全身糜爛，液體針打不進(jìn)去，相關(guān)科室和張莉護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)的護(hù)理組想方設(shè)法，在病人腹股溝部位發(fā)現(xiàn)唯一的一片巴掌大的正常皮膚，為患者做了深靜脈置管，兩周以后，患者肘部長(zhǎng)處一塊好皮膚，才去除深靜脈置管，用上PICC置管。針是打下去了，但是患者卻有一種生怕針會(huì)掉下去的錯(cuò)覺(jué)，因此她的手一直都不敢動(dòng)。護(hù)理組發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題以后，張莉護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在床邊指導(dǎo)李女士做起了手指操，同時(shí)也給她一個(gè)握力球，不斷地進(jìn)行鍛煉，從而促進(jìn)局部的血液循環(huán)，防止手部的腫脹以及下肢深靜脈血栓的形成。

三面錦旗深表謝意，醫(yī)患信任共創(chuàng)生命奇跡

“剛來(lái)的時(shí)候不能動(dòng)，手腳都不能動(dòng)，都是爛的，好幾天都沒(méi)睡覺(jué)，黑夜白天都不能睡，疼得不能睡，現(xiàn)在全身皮膚都好了，我得感謝中大醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，這里的醫(yī)生護(hù)士比我家親戚還親，照顧得特別好。”12月16日，從中大醫(yī)院康復(fù)出院的李女士說(shuō)出了自己的心里話。

李女士的女兒告訴記者，她還有一個(gè)愿望就是：“等媽媽出院了，想和爸爸媽媽一起去逛一逛南京的夫子廟”。

“創(chuàng)造了這次的生命奇跡，不僅要感謝患者及家屬的信任和全力配合，還要感謝兄弟科室大力支持，多學(xué)科聯(lián)合為患者成功解決了一系列的問(wèn)題。當(dāng)然，面對(duì)疑難復(fù)雜病人的救治，我們更不會(huì)忘記我們的初心，生命至上，治病救人第一”，王飛主任感慨。