專家解讀女性難言之隱 盆底超聲檢查很有必要

(記者 孫駿 實(shí)習(xí)記者 顧言午 通訊員 孫蔚佳)有不少產(chǎn)后媽媽會(huì)有這樣的尷尬經(jīng)歷：拎個(gè)重物、抱下寶寶、幾聲咳嗽，打個(gè)噴嚏，甚至大笑一聲，小便都會(huì)不自主的溢出來(lái);還會(huì)伴隨腹壁松弛、胯變寬，腰背痛等，還有一些中老年人有著這樣的難言之隱：尿失禁、便秘、大便失禁、子宮脫垂、盆腔痛……這一系列問(wèn)題的罪魁禍?zhǔn)?mdash;—女性盆底功能障礙性疾病(FPFD)。

新江蘇記者邀請(qǐng)南醫(yī)大附屬逸夫醫(yī)院專家進(jìn)行解讀。

什么是盆底功能障礙疾病?

女性盆底是由肌肉、筋膜、韌帶及神經(jīng)血管構(gòu)成復(fù)雜的盆底支持系統(tǒng)，它們互相作用和支持，像吊床一樣，托住子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器，讓它們處于正常位置并發(fā)揮作用，控制排尿和排便、維持陰道的緊縮度。

盆底功能障礙疾病是由于妊娠、分娩、疾病等原因?qū)е屡璧字С纸Y(jié)構(gòu)薄弱、損傷，進(jìn)而造成子宮、陰道、直腸等盆腔臟器移位而引起的一系列疾病。常見(jiàn)癥狀有壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂、便秘、大便失禁、慢性盆腔痛及性功能障礙等。嚴(yán)重影響了廣大女性的生活質(zhì)量和健康，為當(dāng)前嚴(yán)重影響女性身心健康的五大慢病之一 ，被稱為“社交癌”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年女性發(fā)生率高達(dá)30.9%。

那么女性朋友遇到這種情況該怎么辦呢?專家表示，可以先來(lái)做個(gè)盆底超聲檢查。

什么是盆底超聲?

盆底超聲是使用特殊配置的超聲儀器，利用二維圖像、三維重建、動(dòng)態(tài)四維顯示聯(lián)合應(yīng)用，在患者靜息、縮肛、valsalva不同狀態(tài)下，直觀了解盆底的靜態(tài)、動(dòng)態(tài)結(jié)構(gòu)、顯示恥骨聯(lián)合、尿道、膀胱、陰道、宮頸、直腸壺腹及肛管等結(jié)構(gòu)，從而評(píng)估盆底各臟器位置、功能，臟器脫垂情況、盆底肌有無(wú)損傷等。

盆底超聲能檢查什么?

(1)協(xié)助尋找尿失禁的原因;

(2)明確盆腔臟器是否有脫垂并評(píng)估脫垂的嚴(yán)重程度;

(3)鑒別導(dǎo)致排便功能障礙的原因;

(4)對(duì)盆底深部組織情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，發(fā)現(xiàn)早期尚未出現(xiàn)臨床癥狀的患者;

(5)發(fā)現(xiàn)尿道、直腸、肛管周圍疾病及會(huì)陰部腫瘤等;

(6)盆底超聲的隨訪復(fù)查可進(jìn)一步評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練和手術(shù)的效果，協(xié)助臨床醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。是唯一一種可以評(píng)價(jià)術(shù)后吊帶和網(wǎng)片植入位置及效果的方法。

哪些人需要做盆底超聲檢查?

臨床上凡是懷疑有盆底疾病或具有盆底異常高發(fā)因素的患者，盆底術(shù)前、術(shù)后評(píng)估，盆底康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)估，均可進(jìn)行盆底超聲檢查;特別是產(chǎn)后盆底功能的評(píng)估，應(yīng)該早期檢查、早期診斷、早期康復(fù)。

可疑盆底功能障礙的人群均應(yīng)行盆底超聲檢查，建議產(chǎn)后42天產(chǎn)婦及圍絕經(jīng)期女性行盆底超聲篩查。

做盆底超聲檢查需要哪些準(zhǔn)備?

避開(kāi)經(jīng)期，檢查前排空大便，適度充盈膀胱(檢查前10分鐘左右排空小便)。部分患者尿潴留需導(dǎo)尿并拔除導(dǎo)尿管后進(jìn)行檢查，對(duì)于子宮膀胱等臟器已脫出陰道口外的患者應(yīng)回納臟器后檢查。

無(wú)論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都會(huì)對(duì)盆底肌肉造成一定損傷，無(wú)論是否有上述癥狀，都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下做一次超聲檢查進(jìn)行詳細(xì)盆底功能評(píng)估，從而準(zhǔn)確判斷產(chǎn)后恢復(fù)情況，為生產(chǎn)后的康復(fù)訓(xùn)練提供科學(xué)依據(jù)。

盆底超聲檢查還有“彩蛋”：通過(guò)超聲可以檢查腹直肌分離和恥骨聯(lián)合分離情況。

腹盆腔的整體平衡，是通過(guò)腹壁肌層和盆底肌肉的相互協(xié)作以維持，腹直肌分離導(dǎo)致腹部松弛、腰背部疼痛、形體改變、骨盆不穩(wěn)定，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹壁疝氣，直接影響到產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。

因此建議每位孕婦在產(chǎn)后42天即可進(jìn)行盆底超聲篩查，在產(chǎn)后1年尤其半年內(nèi)進(jìn)行盆底康復(fù)治療，這是盆底康復(fù)的“黃金時(shí)間”。