“漸凍人”無法吞咽 在肚子上打個(gè)孔終于吃上“飯”了

(記者 孫駿 通訊員 顧頤菲)45歲的王阿姨是一位有著4年病史的“漸凍人”，英國著名理論物理學(xué)家史蒂芬·霍金就是患有此病，醫(yī)學(xué)上叫肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥(AML)。患病后，包括眼球、四肢、軀干、胸部、腹部的肌肉會(huì)逐漸無力和萎縮。

如今，王阿姨已經(jīng)發(fā)展到不能正常講話，但是還能有一些面部表情可以交流。10天前，王阿姨無法正常飲食，即使家人喂流質(zhì)食物，也很難有吞咽的動(dòng)作，吃一頓飯往往要花費(fèi)1-2個(gè)小時(shí)。長(zhǎng)此以往，已經(jīng)骨瘦如柴王阿姨的身體將無法獲取營(yíng)養(yǎng)而變得更加危險(xiǎn)。為了解決王阿姨的困難，家人找到了南醫(yī)大二附院介入血管外科石紅建主任尋求幫助。

石紅建主任在了解了王阿姨的病情后，告訴王阿姨的家屬。一般人吃不了飯，短期內(nèi)可以選擇靜脈輸液，或者采用放置鼻腸管到腸胃里的方式來補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但是，王阿姨是“漸凍人”，靜脈輸液只能解決短期的問題。她現(xiàn)在已經(jīng)無法吞咽，經(jīng)鼻孔放置鼻腸管會(huì)對(duì)她咽喉有很大的影響，且她也無法表達(dá)。長(zhǎng)久之計(jì)是用胃造瘺的方式來打營(yíng)養(yǎng)液。也就是在靠近胃壁的肚子上打個(gè)孔，放置一個(gè)造瘺管。需要吃東西的時(shí)候，就直接通過造瘺管將流質(zhì)食物打進(jìn)胃里即可。而且胃造瘺管是16號(hào)(F)，而鼻腸管是12號(hào)口徑。管子粗了之后，打入食物快，且種類也可以更加豐富。一般一頓飯只要幾分鐘就能打完。維護(hù)也非常方便，只需要用水沖即可。外觀上因?yàn)橘N著腹部，衣服穿在外面也不容易察覺。鼻腸管會(huì)拖在鼻子外面一截，而且由于繞了幾個(gè)彎，長(zhǎng)期使用有可能會(huì)造成堵塞，護(hù)理相對(duì)麻煩些。

王阿姨的家人在聽取了石紅建主任的介紹后，毫不猶豫的選擇了胃造瘺的方式。考慮到王阿姨是“漸凍人”，并不適合用胃鏡的方式來做胃造瘺，石主任就采用了介入的方式，在透視下進(jìn)行微創(chuàng)操作。這種更簡(jiǎn)單便捷，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低而且耗時(shí)短、出血少、感染率低等優(yōu)點(diǎn)。王阿姨在進(jìn)行局麻后，石主任選好位置，將胃壁和腹壁固定好，把胃造瘺管插入胃腔就完成了操作。王阿姨術(shù)后恢復(fù)良好，觀察了3天就出院了。現(xiàn)在營(yíng)養(yǎng)跟上，王阿姨的臉色好了很多，還能做出微笑的表情了。

石主任介紹，經(jīng)皮胃造瘺管非常適合中風(fēng)、鼻咽癌以及上消化道梗阻的病人。人的生命離不開各類營(yíng)養(yǎng)的支持，這幾類病人需要長(zhǎng)期攝入營(yíng)養(yǎng)的，胃造瘺是一個(gè)非常好的選擇。除了手術(shù)痛苦小，恢復(fù)快以外，既不影響病人外觀，打營(yíng)養(yǎng)液也快捷，維護(hù)也方便。