這種咳嗽不需要 使用抗生素來(lái)消“炎”

門(mén)診總是有患者說(shuō)自己總是咳嗽咳痰，有炎癥，患了慢性支氣管炎，要吃點(diǎn)抗生素消消炎。南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(江蘇省第二中醫(yī)院)醫(yī)生認(rèn)為，其實(shí)，這個(gè)慢性支氣管炎的“炎”并不是我們常規(guī)意義上的“炎癥”，而是一種慢性氣道炎癥，是不需要使用抗生素來(lái)消“炎”的。這類疾病還包括我們經(jīng)常提到的慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、過(guò)敏性咳嗽等等。

正常分泌的氣道黏液具有保護(hù)氣道、濕潤(rùn)空氣等作用， 但在吸煙、感染、氧化應(yīng)激等致病因素作用下，可產(chǎn)生大量促分泌因子作用與分泌細(xì)胞，導(dǎo)致氣道杯狀細(xì)胞肥大和增生生過(guò)量黏液。氣道黏液高分泌和纖毛功能失調(diào)是慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥的特征性病理生理改變。氣道黏液高分泌的產(chǎn)生涉及炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、蛋白酶失衡、膽堿能神經(jīng)功能紊亂等多種病理生理機(jī)制，是慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張癥等呼吸道常見(jiàn)疾病的重要病理生理和臨床表現(xiàn)。氣道內(nèi)形成的痰液痰栓無(wú)法通過(guò)纖毛擺動(dòng)及時(shí)排出，痰液淤積氣道，造成氣道黏膜潰瘍、充血、腫脹，致使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀。這是一種長(zhǎng)期的慢性非特異性炎癥。

因此，這類疾病的治療是不需要使用抗生素來(lái)消“炎”的。濫用抗生素對(duì)于慢性支氣管炎的治療也是有害而無(wú)益的。抗生素不但殺滅病毒細(xì)菌，還會(huì)殺滅氣道內(nèi)正常的菌群，導(dǎo)致肺部菌群失調(diào)，長(zhǎng)期濫用還可能增強(qiáng)病毒耐藥性，甚至還可出現(xiàn)肝腎功能損害等副作用。

那如何治療慢性氣道炎癥性疾病呢?南京中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(江蘇省第二中醫(yī)院)醫(yī)生認(rèn)為，這一類的疾病本質(zhì)上是由于非特異性的炎癥或過(guò)敏性炎癥引起的，因此，針對(duì)這類慢性炎癥應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素，如采用吸入糖皮質(zhì)激素規(guī)范治療才能有效控制支氣管哮喘這類慢性氣道炎癥性疾病的癥狀和預(yù)防疾病的進(jìn)展。值得注意的是，當(dāng)此類疾病合并細(xì)菌、病毒等特定病原體引發(fā)炎癥時(shí)，也需要酌情采用抗感染藥物治療(如抗菌藥物)治療。