PADN技術治療肺動脈高壓 29歲女士稱“正常呼吸真好”

(記者 孫駿 實習記者 顧言午 通訊員 章琛 單申生)肺動脈高壓是肺血管阻力進行性增高，導致右心功能不全的一種疾病。該病涉及疾病多，發(fā)病機制復雜，發(fā)病人群年輕，治療手段有限，故被稱為“心血管系統(tǒng)的癌癥”，無靶向藥物治療的前提下5年生存率僅20.8%。因而雖然“小眾”，但“殺傷力”驚人。近日，南京市第一醫(yī)院心血管內科運用肺動脈去神經(jīng)術(PADN技術)，成功治療一名年輕的重度肺動脈高壓患者，目前該患者已經(jīng)康復出院。

29歲的女士小李時常有氣喘癥狀，平時尚可慢走，但是活動強度稍大甚至爬到二樓便氣喘明顯。兩個月前，癥狀開始越發(fā)加重并伴有胸痛、頭暈，后來小李自覺臉部腫脹到當?shù)蒯t(yī)院求診，醫(yī)生告訴她患有重度肺動脈高壓。小李家人非常著急。

經(jīng)介紹，小李和家人慕名來到全國首批國家標準化肺血管病中心——南京市第一醫(yī)院心內科。在專家門診，陳紹良教授觀察到小李口唇有紫紺，下肢水腫，病情很重，需要住院治療。南京市第一醫(yī)院心內科召集多學科聯(lián)合會診，診斷小李為紅斑狼瘡及干燥綜合征導致的肺動脈高壓。南京市第一醫(yī)院肺高壓團隊給小李做了右心導管，并針對小李這種結締組織病相關的肺動脈高壓，提出最為適宜的治療方案，免疫科主任沈敏寧也全程指導患者的診治。

據(jù)心內科主任醫(yī)師張航介紹，小李采用陳紹良教授獨創(chuàng)的經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(PADN)進行了手術治療，經(jīng)過一周的精心治療，小李的各項癥狀都得到明顯改善，目前小李已康復出院。出院前，小李的氣喘癥狀得到明顯改善，她說：“能正常呼吸的感覺真好”!

什么是肺動脈高壓?

主任醫(yī)師張航說，血液從右心出發(fā)，流入主肺動脈、葉和段肺動脈、肺小動脈，最終流入肺毛細血管床，由此匯入管徑增大的肺小靜脈和肺靜脈，最后回流至左房。當肺血管持續(xù)收縮、重構或者血栓形成時，導致肺血管阻力進行性增高，進而引起右心功能衰竭。該病發(fā)病隱匿，但是致殘及致死率很高。像小李這樣原本是花一般的年紀，本應該享受青春與歡笑，卻無奈連爬2樓、快步走都是奢望。除了小李這樣的患者，近期南京市第一醫(yī)院還接診了數(shù)位青年男性患者，癥狀更加嚴重，已經(jīng)出現(xiàn)了暈厥等癥狀。這種疾病是一種隱匿性的疾病，癥狀多樣，不易被發(fā)現(xiàn)。有些患者患病5—10年，只覺得胸悶、氣喘，未經(jīng)仔細檢查很難被發(fā)現(xiàn)，但當發(fā)現(xiàn)的時候，已經(jīng)為時已晚。

張航介紹，肺動脈高壓患者面臨的低存活率、高負擔、無特異性治療等問題，肺動脈高壓涉及多系統(tǒng)疾病，目前的分類中涉及五大類肺動脈高壓人群，而第一大類肺動脈高壓患者結締組織病相關性肺動脈高壓(CTD-PAH)在全國肺動脈高壓患者人群中占到了很大部分比例。經(jīng)皮肺動脈去神經(jīng)術(PADN)是陳紹良教授自主研發(fā)的肺動脈高壓介入治療技術，已經(jīng)獲得了全球近50國發(fā)明專利和方法學保護。這是一種利用射頻消融術阻斷肺血管內膜交感神經(jīng)，降低肺動脈壓力，從而治療肺動脈高壓或延緩疾病進展的一種微創(chuàng)介入治療方法。

警惕不明原因的氣急

肺動脈高壓患者的主要癥狀表現(xiàn)是不明原因的氣促、乏力、浮腫?；颊呖赡芤婚_始會認為癥狀是由體質差、感冒、心功能不全等引起，如果做了超聲心動圖檢查，則比較容易發(fā)現(xiàn)。超聲心動圖檢查是發(fā)現(xiàn)肺動脈高壓的一大應用較廣泛的篩查手段。早發(fā)現(xiàn)、早治療，對于肺動脈高壓患者十分關鍵。

張航介紹，肺動脈高壓患者來院就診，常見的有2種情況，一種是超聲早期發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)的及時，病情能找到病因，針對病因積極治療;另一種，從其他地區(qū)轉院過來，可能生活條件本身限制導致拖延治療，病情比較重，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈壓力高，而且右心室已經(jīng)增大，需要做右心導管檢查確診。在右心導管檢查前，還需要做一系列無創(chuàng)檢查，包括肺功能、動脈血氣，肝功能，風濕全套檢查等排除其他疾病。