給腫瘤“畫上標(biāo)記”熒光腹腔鏡助力高難度精準(zhǔn)肝切除

(記者 孫駿 實(shí)習(xí)記者 顧言午 通訊員 章琛 孫忠河)近日，南京市第一醫(yī)院普外科團(tuán)隊?wèi)?yīng)用熒光腔鏡技術(shù)，成功為一名患者實(shí)施了精準(zhǔn)尾狀葉腫瘤切除手術(shù)。據(jù)了解，精準(zhǔn)肝切除以病人最佳預(yù)后為目標(biāo)，在徹底切除病灶的同時，最大限度地避免組織損傷和出血，確保剩余肝臟的結(jié)構(gòu)和功能，保障了患者今后的生活質(zhì)量。

今年63歲的羅女士在定期檢查中發(fā)現(xiàn)“肝尾狀葉占位”，肝臟尾狀葉位置深，毗鄰結(jié)構(gòu)復(fù)雜，一度是腹腔鏡肝切除的“禁區(qū)”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議轉(zhuǎn)至南京市第一醫(yī)院進(jìn)一步治療?；颊咿D(zhuǎn)入普外科后，經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤直徑大小約4.5cm，并且部分浸潤和壓迫下腔靜脈，手術(shù)難度極高，南京市第一醫(yī)院普外科馬永主任醫(yī)師、周琎副主任醫(yī)師經(jīng)過慎重考慮，決定使用熒光顯像導(dǎo)航技術(shù)為患者施行腹腔鏡下的精準(zhǔn)肝切除手術(shù)。

普外科副主任醫(yī)師周琎介紹，肝臟尾狀葉位于肝臟背側(cè)，前有左、右肝葉覆蓋，后方緊鄰下腔靜脈，并有多支肝短靜脈與下腔靜脈相交匯，頭側(cè)和足側(cè)分別是第二和第一肝門，切除此部位腫瘤的手術(shù)視野受限，顯露困難，并且出血風(fēng)險極高，稍有不慎將危及患者生命。手術(shù)中既要徹底地切除腫瘤，并保證肝切面不殘留癌組織，即使在開放手術(shù)中，這種手術(shù)的難度也是很大的。隨著肝臟微創(chuàng)外科技術(shù)的發(fā)展，肝膽外科腹腔鏡下的精準(zhǔn)肝切除技術(shù)日益完善。最新的ICG(吲哚菁綠)熒光導(dǎo)航技術(shù)可以清晰地顯示出腫瘤的立體邊界線，借助這“漂亮”的熒光，手術(shù)醫(yī)生就能夠在手術(shù)的過程中直觀地看到需要切除的肝臟與需要保留的肝臟之間的分界線，有了清晰的路標(biāo)指引，手術(shù)刀即能始終保持在正確的離斷平面上，達(dá)到精準(zhǔn)肝切除的目的。熒光導(dǎo)航技術(shù)可以顯著提高腹腔鏡肝切除的精準(zhǔn)水平，為患者提供更好的就醫(yī)體驗(yàn)。

在麻醉科的密切配合下，經(jīng)過主任醫(yī)師馬永及副主任醫(yī)師周琎的精心準(zhǔn)備，謹(jǐn)慎操作，應(yīng)用熒光腹腔鏡將羅女士的肝臟腫瘤順利完整切除，手術(shù)在腹部僅需開4個1cm的小孔，1個3cm左右的切口取出標(biāo)本，術(shù)中出血不到100ml，手術(shù)時間約3小時，一周后患者順利康復(fù)出院。

普外科副主任醫(yī)師周琎介紹，腫瘤手術(shù)的精細(xì)程度對患者生存期影響很大，手術(shù)的關(guān)鍵取決于腫瘤切除根治度及減少并發(fā)癥的發(fā)生。熒光腹腔鏡不僅有利于更精準(zhǔn)定位腫瘤邊界，避免腫瘤的殘留，防止遺漏，避免盲目、過度清掃，減少創(chuàng)傷，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，縮短手術(shù)時間，還可以在術(shù)中實(shí)時觀察臟器內(nèi)部的血運(yùn)，很大程度上降低術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險。