一根2mm引流管 解除九旬老人“梗阻炸彈”

(記者 孫駿 實習記者 顧言午 通訊員 顧頤菲)全身發(fā)黃，雙腳水腫，九旬老人突發(fā)梗阻性黃疸，在南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，介入血管外科的專家們采取介入微創(chuàng)方法，用一根2mm的引流管解決了老人的問題。

上周三的傍晚，98歲的李奶奶被家人急匆匆地送到南醫(yī)大二附院急診室。原來李奶奶的兒子發(fā)現她精神萎靡，全身發(fā)黃，雙腳水腫。經過醫(yī)生的仔細詢問，發(fā)現李奶奶這一周開始渾身皮膚瘙癢，左手抓到右手，右手又抓到左手，有時能撓上15分鐘，從頭到腳的撓，感覺兩只手都不夠用。一開始，李奶奶覺得是自己愛吃螃蟹的關系，引起了過敏，加上自己平時身體一直很健康，生活習慣也非常良好，一直就沒當回事。直到女兒回家發(fā)現李奶奶皮膚和眼睛開始變黃，腳背水腫，家人才開始注意到問題。于是，趕緊和哥哥聯(lián)系，把李奶奶送到了醫(yī)院。

到醫(yī)院的時候，李奶奶精神狀態(tài)不是太好。在幾位專家會診了之后，認為患者病情危重，治療棘手。家屬聽說后心急如焚，急得六神無主。介入血管外科石紅建主任經過詳細詢問病史，體格檢查，查閱患者CT資料和化驗檢查，診斷為梗阻性黃疸，十二直腸腫瘤，膽道結石。石主任給家屬講解病情，由于腫瘤和結石把膽道堵上了，所以才會有梗阻性黃疸。而因為梗阻性黃疸，造成了渾身發(fā)黃、皮膚瘙癢等一些列癥狀。首先第一步先要把膽道疏通，把梗阻性黃疸這顆“定時炸彈”解除。但是對于李奶奶這樣的高齡患者，風險較大。石主任請家屬不要擔心，可以用介入微創(chuàng)方法PTCD(經皮肝穿刺膽道造影加引流術)來解決這個問題。只要經過局麻，就能插入引流管。

李奶奶和家屬商量了之后，決定去嘗試一下。經過術前精心準備，石紅建主任團隊開始為李奶奶做PTCD手術。石主任和甘振醫(yī)生在B超導引并結合DSA(數字減影機器)透視，采用了局部麻醉，穿刺膽管成功，看到了墨綠色膽汁被引出，隨后置入一根2mm粗細外引流管，連接引流袋。因為是局麻，手術過程中，石主任還和李奶奶親切交談，讓她的緊張情緒得以完全緩解。整個手術過程不到20分鐘就順利完成了。二天后，李奶奶的皮膚明顯開始退黃，瘙癢的癥狀也減輕了一大半，食欲都開始恢復了。

石紅建主任介紹，梗阻性黃疸通常由腫瘤、結石等外在壓迫引起，如果不及時處理，會發(fā)生肝功能衰竭甚至肝昏迷，嚴重危及生命，影響患者后續(xù)治療。所以，在緊急情況下，必須要馬上解除這顆“危險炸彈”來疏通膽道，而介入血管外科PTCD就是其中一種方式。介入治療的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，恢復快，局麻的治療過程使得患者舒適度好，耐受性好。