上腹脹痛、惡心以為是普通胃病 檢查發(fā)現(xiàn)竟是十二指腸癌

(記者 孫駿 實(shí)習(xí)生 張琳釩 通訊員 張婷)近日，江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功為一名十二指腸癌患者實(shí)施了胰十二指腸切除手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，目前已順利出院。

患者李阿姨今年56歲，一個(gè)月前出現(xiàn)上腹部反復(fù)疼痛、黑便等癥狀，剛開始李阿姨以為是得了胃腸炎，但對癥用了些藥物后，癥狀非但沒有緩解反而不斷加重。在家人的陪同下，李阿姨前往醫(yī)院就診，接診醫(yī)生在結(jié)合PET-CT等影像學(xué)檢查結(jié)果后，考慮是十二指腸癌并且出現(xiàn)了肝臟轉(zhuǎn)移灶。

江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科主任王鵬介紹，“隨著人們生活節(jié)奏的加快，很多人患有胃十二指腸炎或胃潰瘍等消化道疾病，這些疾病大多表現(xiàn)為上腹部疼痛，與十二指腸癌早期癥狀非常相似，很容易被人們忽視。”十二指腸腫瘤生長位置比較特殊，處在腸系膜上動(dòng)、靜脈前方，一旦出現(xiàn)問題很容易累及胰腺，導(dǎo)致腸梗阻、腸出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。檢查顯示，李阿姨十二指腸處腫塊已經(jīng)出現(xiàn)潰瘍，且腫塊底部與腸系膜上血管非?？拷S時(shí)有破潰進(jìn)入大血管，導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)。

“經(jīng)過綜合評估，該手術(shù)必須采取胰十二指腸切除術(shù)，即切除遠(yuǎn)端胃、膽囊、膽總管、十二指腸、部分空腸、胰腺頭部多個(gè)臟器，才能完整切除腫瘤。在切除后，還需要將胰腸、膽腸、胃腸進(jìn)行吻合，患者胰管和膽道均不擴(kuò)張，直徑分別在5mm和1.5mm左右，對于如此小的直徑，吻合難度大、術(shù)后出現(xiàn)瘺的風(fēng)險(xiǎn)也大。”王鵬主任介紹。

為挽救患者生命，及時(shí)切除病灶，給后續(xù)綜合治療爭取機(jī)會。在與患者及家屬做好充分溝通后，該院普外科團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了會診和討論，為患者制定了個(gè)體化的治療方案，即通過手術(shù)切除病灶及轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后結(jié)合基因檢測結(jié)果針對性采取化療和靶向治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的通力配合下，該院普外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過4小時(shí)小心翼翼的操作，順利為患者完成了手術(shù)。術(shù)后第2天患者即下床活動(dòng)，各項(xiàng)生命體征正常，恢復(fù)良好，兩周后順利出院。

據(jù)了解，胰十二指腸切除術(shù)是普外科手術(shù)中難度系數(shù)最大，技術(shù)水平最高的手術(shù)。手術(shù)區(qū)域組織器官深、手術(shù)范圍大，分布膽管、胰管、大血管等重要組織結(jié)構(gòu);管腔細(xì)小，吻合要求非常高，外科醫(yī)生的整個(gè)操作就如同在刀尖上跳舞，因此該手術(shù)也被稱為普外科手術(shù)中的“珠穆朗瑪峰”。此項(xiàng)手術(shù)的成功開展，也標(biāo)志著江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院普外科的診療技術(shù)邁上了一個(gè)新臺階。