中國(guó)麻醉周丨南京市第一醫(yī)院為320斤胖小伙完成無痛舒適胃腸鏡檢查

2023年3月27日至4月2日是“中國(guó)麻醉周”，今年的主題是“敬畏生命 醫(yī)患同行——講好麻醉故事 助力健康中國(guó)”，旨在做好麻醉科普宣傳，弘揚(yáng)學(xué)科正能量。

近日，南京市第一醫(yī)院麻醉門診來了一位胖胖的年輕小伙。小伙體重160公斤，BMI為50，自述有胃癌家族史，希望進(jìn)行胃腸鏡檢查。

正常成年人的BMI在18～25之間，這名小伙屬于重度肥胖。麻醉門診醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評(píng)估以及舒適化醫(yī)療麻醉團(tuán)隊(duì)充分溝通，認(rèn)為該患者存在以下風(fēng)險(xiǎn)：1.脖頸粗短，頭后仰稍受限，一旦出現(xiàn)低氧，較難糾正;2.有鼾癥，易出現(xiàn)上呼吸道梗阻，存在較大的低氧風(fēng)險(xiǎn);3.口咽腔狹小，與胃鏡共用氣道，增加了氣道管理的難度;4.肺順應(yīng)性降低，增加了低氧風(fēng)險(xiǎn);5.此類病人可能合并心血管疾病，不耐受低氧;6.腹內(nèi)壓增加、賁門括約肌松弛等原因，存在反流誤吸風(fēng)險(xiǎn);7.跨腹壓增加、容量敏感性增加等原因，易發(fā)生低血壓;8.腸鏡插入和通過腸管比較費(fèi)力、困難，可能增加檢查操作時(shí)間，增加麻醉管理難度。

麻醉門診醫(yī)師制定了個(gè)體化的麻醉方案，準(zhǔn)備為這名胖胖的年期患者進(jìn)行無痛、舒適的胃腸鏡檢查。醫(yī)生耐心地向小伙告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并征得病人和家屬的知情同意，宣教術(shù)前禁飲禁食的重要性以及腸道準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)。

第二天，麻醉團(tuán)隊(duì)做好了充分的麻醉前準(zhǔn)備，經(jīng)胃超聲評(píng)估胃內(nèi)容，給予患者鼻咽通氣道和經(jīng)鼻高流量鼻塞導(dǎo)管，充分預(yù)吸氧，準(zhǔn)備好緊急氣道相關(guān)工具，連接心電和脈氧等進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測(cè)。按照之前制定的個(gè)體化麻醉方案，開始麻醉誘導(dǎo)，小伙慢慢地進(jìn)入了睡眠。

麻醉團(tuán)隊(duì)與消化科專家默契配合，全程用時(shí)20分鐘完成無痛胃腸鏡檢查。檢查結(jié)束后，小伙很快蘇醒了，表示無任何不適，并對(duì)醫(yī)院舒適化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示衷心感謝。

南京市第一醫(yī)院麻醉科舒適化醫(yī)療中心斯妍娜主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，麻醉門診發(fā)揮了“前哨”的作用，可以讓病人了解圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)，推薦安全的麻醉方案，安排合理的禁飲禁食方案等，有效避免延遲或取消診療情況。同時(shí)，專業(yè)、規(guī)范的圍術(shù)期麻醉管理，為病人提供了無痛、舒適、安全的胃腸鏡檢查診療服務(wù)。