中國麻醉周丨南京市第一醫(yī)院為320斤胖小伙完成無痛舒適胃腸鏡檢查
2023年3月27日至4月2日是“中國麻醉周”,今年的主題是“敬畏生命 醫(yī)患同行——講好麻醉故事 助力健康中國”,旨在做好麻醉科普宣傳,弘揚(yáng)學(xué)科正能量。
近日,南京市第一醫(yī)院麻醉門診來了一位胖胖的年輕小伙。小伙體重160公斤,BMI為50,自述有胃癌家族史,希望進(jìn)行胃腸鏡檢查。
正常成年人的BMI在18~25之間,這名小伙屬于重度肥胖。麻醉門診醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前評估以及舒適化醫(yī)療麻醉團(tuán)隊(duì)充分溝通,認(rèn)為該患者存在以下風(fēng)險(xiǎn):1.脖頸粗短,頭后仰稍受限,一旦出現(xiàn)低氧,較難糾正;2.有鼾癥,易出現(xiàn)上呼吸道梗阻,存在較大的低氧風(fēng)險(xiǎn);3.口咽腔狹小,與胃鏡共用氣道,增加了氣道管理的難度;4.肺順應(yīng)性降低,增加了低氧風(fēng)險(xiǎn);5.此類病人可能合并心血管疾病,不耐受低氧;6.腹內(nèi)壓增加、賁門括約肌松弛等原因,存在反流誤吸風(fēng)險(xiǎn);7.跨腹壓增加、容量敏感性增加等原因,易發(fā)生低血壓;8.腸鏡插入和通過腸管比較費(fèi)力、困難,可能增加檢查操作時(shí)間,增加麻醉管理難度。
麻醉門診醫(yī)師制定了個(gè)體化的麻醉方案,準(zhǔn)備為這名胖胖的年期患者進(jìn)行無痛、舒適的胃腸鏡檢查。醫(yī)生耐心地向小伙告知相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),并征得病人和家屬的知情同意,宣教術(shù)前禁飲禁食的重要性以及腸道準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)。
第二天,麻醉團(tuán)隊(duì)做好了充分的麻醉前準(zhǔn)備,經(jīng)胃超聲評估胃內(nèi)容,給予患者鼻咽通氣道和經(jīng)鼻高流量鼻塞導(dǎo)管,充分預(yù)吸氧,準(zhǔn)備好緊急氣道相關(guān)工具,連接心電和脈氧等進(jìn)行嚴(yán)密的生命體征監(jiān)測。按照之前制定的個(gè)體化麻醉方案,開始麻醉誘導(dǎo),小伙慢慢地進(jìn)入了睡眠。
麻醉團(tuán)隊(duì)與消化科專家默契配合,全程用時(shí)20分鐘完成無痛胃腸鏡檢查。檢查結(jié)束后,小伙很快蘇醒了,表示無任何不適,并對醫(yī)院舒適化醫(yī)療團(tuán)隊(duì)表示衷心感謝。
南京市第一醫(yī)院麻醉科舒適化醫(yī)療中心斯妍娜主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào),麻醉門診發(fā)揮了“前哨”的作用,可以讓病人了解圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),推薦安全的麻醉方案,安排合理的禁飲禁食方案等,有效避免延遲或取消診療情況。同時(shí),專業(yè)、規(guī)范的圍術(shù)期麻醉管理,為病人提供了無痛、舒適、安全的胃腸鏡檢查診療服務(wù)。
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