男子40歲查出肝癌晚期！肝癌易感人群這件事一定要做

安徽的陳先生(化姓)一年前被診斷為肝癌晚期，腫瘤大到無法手術(shù)，當時如果不治療，生存期預計僅有兩三個月。后來，他抱著試試看的態(tài)度到江蘇省中醫(yī)院普外科求助，卻沒想到，在經(jīng)過了中西醫(yī)綜合治療和手術(shù)切除后，如今相關指標均已恢復正常，已上班工作。

肝腫瘤大到無法手術(shù)，生存期預計只有兩三個月

安徽宿州市的陳先生今年41歲，去年年初來到江蘇省中醫(yī)院普外科曹仕兵主任的門診求治。“當時患者來就診時，整個人精神萎靡不振，形體消瘦，拿出當?shù)蒯t(yī)院的診斷報告給我看，眼神里透著絕望。”曹仕兵主任介紹，患者腹部增強CT結(jié)果顯示，肝左內(nèi)葉巨大占位，伴門靜脈瘤栓，考慮為肝癌晚期，當?shù)囟嗉裔t(yī)院認為患者肝腫瘤太大，無法手術(shù)，如果不治療，預計只有兩三個月生存時間。

“患者還很年輕，才40歲出頭，而且生存意愿很強烈，我們希望通過中西醫(yī)結(jié)合治療優(yōu)勢幫助到他。”曹仕兵主任安排患者陳先生入院后做進一步檢查評估，磁共振結(jié)果顯示，患者肝左內(nèi)葉腫塊約有6~7公分大，臨床上，一般大于5公分的肝腫瘤，已屬于巨大肝癌，陳先生確實錯過了最佳手術(shù)時機。同時，患者門靜脈主干、左支均有“癌栓”存在，這是一種腫瘤團塊，因腫瘤生長太大后，腫瘤中央由于沒有血供，產(chǎn)生壞死的腫瘤組織，通過血管轉(zhuǎn)移，在門靜脈中形成栓子，“癌栓”的存在進一步表明了患者肝腫瘤已經(jīng)發(fā)展得非常大。

打好中西醫(yī)“組合拳”，讓不可切的肝腫瘤變?yōu)榭汕锌沙?/p>

考慮到患者的身體狀況，省中醫(yī)院普外科、腫瘤內(nèi)科、介入科等進行了MDT多學科會診，由于患者的肝癌腫瘤太大，專家團隊建議先行“經(jīng)導管肝動脈栓塞術(shù)(TACE)”。這種治療是將一根特制的導管通過患者股動脈，插入到肝動脈中，有選擇性地注入適量的栓塞劑和化療藥，阻斷腫瘤血供，使其缺血壞死，或抑制腫瘤不再往外繼續(xù)生長擴散，最后慢慢縮小，為下一步的治療創(chuàng)造條件。

在經(jīng)過四次介入治療，并持續(xù)配合西藥化療和中藥湯劑口服。去年9月，陳先生的肝腫瘤已經(jīng)明顯縮小，曹仕兵主任帶領團隊，通過“規(guī)則肝切除”完整切除了患者的肝腫瘤，術(shù)后配合抗病毒藥物和中藥湯劑進行輔助治療，現(xiàn)在患者AFP、肝功能、CEA、血象等指標均已恢復正常。

“目前切除手術(shù)依然是肝癌最有效的治療手段，但大多患者臨床發(fā)現(xiàn)時已無法手術(shù)，而我們的目標就是通過中西醫(yī)的綜合治療，比如中藥、西藥、介入、化療等手段，讓初期不可切的巨大肝腫瘤，變成可切可除。”曹仕兵主任說，治療肝癌尤其是像患者陳先生這樣的巨大肝腫瘤，就需要一套中西醫(yī)“組合拳”，先控制縮小腫瘤再切除，才能讓患者有痊愈的希望。中醫(yī)認為肝癌屬于黃疸、癥瘕的范疇，強調(diào)辨證論治，中藥治療以扶正為主，滋養(yǎng)肝陰，補氣化痰散結(jié)。“當初來到省中醫(yī)院時，只是想咨詢下有什么中藥可以延緩，真沒想到本來預計只有兩三個月的生存期，現(xiàn)在我卻可以正常上班了”?；颊哧愊壬拥乇硎?，半年多的中西醫(yī)綜合治療后，復查AFP(甲胎蛋白)指標，已經(jīng)從原來的3000ug/L多，降到了10ug/L以下，之前腹部像是壓著塊石頭，現(xiàn)在一身輕松，氣色也恢復正常，體重增加了近15斤。

脂肪肝患者逐年增加，肝癌易感人群每年至少體檢2次

“不管什么腫瘤，我們始終強調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療，肝癌也是一樣，肝癌患者早期大多沒什么癥狀，臨床上很多人年初體檢還好好的，下半年肝腫瘤就已經(jīng)長到不能手術(shù)切除的地步。”曹仕兵主任提醒，特別是一些有乙肝、丙肝病史的患者或家族病史者，以及肝硬化等肝癌易感人群，每年的體檢次數(shù)至少要兩次以上，因為一旦形成肝癌，會發(fā)展的非?？臁z查項目主要包括血常規(guī)、AFP、相關腫瘤指標、肝臟B超或CT、核磁等。當然，除了體檢，肝病患者一定要改變?nèi)玳L期飲酒、熬夜，過分疲勞，情緒消極等不良的生活習慣。

病毒性肝炎(比如乙肝、丙肝等)是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素，陳先生就是典型的由于病毒性肝炎導致的原發(fā)性肝癌患者，因為自身有乙肝病史，其父親因肝癌去世，弟弟也有乙肝病史，家族病史再加上自己過度勞累，沒有重視體檢，慢慢發(fā)展為肝硬化，最終演變?yōu)楦伟┩砥凇５S著肝炎疫苗的推廣接種，如今臨床上病毒性肝炎患者逐漸在減少。

需要注意的是，脂肪性肝病患者如今有逐年增加趨勢，因脂肪肝引起的肝腫瘤近來在臨床不斷增加。“很多人體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝，千萬不要掉以輕心，尤其是重度脂肪肝患者更要引起重視。”曹仕兵主任強調(diào)，有脂肪肝的患者，或者B超顯示肝臟部位有低密度病灶，要到專科及時就診。另外，一些代謝性障礙患者比如脂類、糖類、尿酸等代謝指標異常的，也容易導致肝損傷，有發(fā)生肝纖維化、肝硬化的風險。