麻醉不僅睡一覺(jué)這么簡(jiǎn)單，麻醉醫(yī)生可是“全能王”

“不好，患者術(shù)中突然血壓持續(xù)降低!”“生孩子太疼了，來(lái)一針讓我生孩子不再疼!”“胃腸鏡檢查太難受了，來(lái)一針讓我在睡夢(mèng)中做完檢查!”“我這疼痛，該用哪種止痛藥?”……這些問(wèn)題，麻醉醫(yī)生幫你來(lái)解決。

今年的3月27日至4月2日是中國(guó)麻醉周，主題是“敬畏生命，醫(yī)患同行——講好麻醉故事，助力健康中國(guó)”。在中國(guó)麻醉周來(lái)臨之際，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院麻醉手術(shù)與疼痛管理科主任孫杰主任醫(yī)師聊一聊普通人對(duì)麻醉醫(yī)生的“誤解”。

誤解一：麻醉就是給你打一針，讓你睡一覺(jué)?

很多人以為麻醉醫(yī)生的工作不就是給你打一針，讓你睡一覺(jué)嗎?麻醉醫(yī)生表示不服，孫杰主任表示，麻醉的工作其實(shí)在手術(shù)前就開(kāi)始了。對(duì)于進(jìn)行擇期手術(shù)的患者，麻醉醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，如身高、體重、心肺功能、健康狀況等。根據(jù)這些來(lái)選擇麻醉藥物的種類和劑量，同時(shí)判斷患者的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，以及是否能安全度過(guò)圍手術(shù)期。

在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生仿佛就是手術(shù)室里的全科醫(yī)生，在為患者進(jìn)行麻醉后，要對(duì)患者實(shí)時(shí)監(jiān)控，保證患者在手術(shù)期間各項(xiàng)生命體征，包括呼吸、血壓、血氧、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等的穩(wěn)定。如果手術(shù)中出現(xiàn)意外狀況，麻醉醫(yī)生要聯(lián)合外科醫(yī)生快速診斷，快速處理，第一時(shí)間將危機(jī)化解。

麻醉醫(yī)生要做的不僅是讓患者“睡一覺(jué)”，更重要的是讓他們“醒過(guò)來(lái)”。手術(shù)結(jié)束后，麻醉醫(yī)生還要關(guān)注患者麻醉后的復(fù)蘇情況，繼續(xù)監(jiān)護(hù)患者身體狀況，確?；颊呱w征平穩(wěn)。等麻醉藥物代謝掉，患者恢復(fù)神志后才能將其送回普通病房。孫杰主任介紹，麻醉醫(yī)生不僅在術(shù)中為患者保駕護(hù)航，還要全程關(guān)注患者從手術(shù)前到手術(shù)后的情況。

不僅如此，中大醫(yī)院麻醉手術(shù)與疼痛管理科開(kāi)設(shè)麻醉門(mén)診，幫患者解答麻醉方面的疑問(wèn)。此外，各種疼痛問(wèn)題，在麻醉手術(shù)與疼痛管理科也能幫你解除。

誤解二：對(duì)于年紀(jì)大的患者，局麻手術(shù)比全麻更安全?

孫杰主任解釋說(shuō)，全麻是全身麻醉的簡(jiǎn)稱，麻醉藥物通過(guò)呼吸道吸入或靜脈注射的方式進(jìn)入人體，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓患者在幾分鐘內(nèi)進(jìn)入神志消失的“睡眠”狀態(tài)。局麻即局部麻醉，是使身體的一個(gè)部位或者局部區(qū)域失去感覺(jué)，但是患者還是有意識(shí)的。局麻使用的麻醉藥物劑量看起來(lái)比全麻要少，但是對(duì)于注射要求更高，如果不慎將麻醉藥物注入血管里，同樣會(huì)引起很?chē)?yán)重的并發(fā)癥，所以并不存在局麻比全麻風(fēng)險(xiǎn)小的說(shuō)法。而且目前有研究顯示，全麻和局麻的安全性差不多。據(jù)介紹，中大醫(yī)院進(jìn)行全麻手術(shù)患者最大年齡高達(dá)110歲。

誤解三：只有做大手術(shù)才需要麻醉?

孫杰主任介紹，麻醉方式多樣，有全身麻醉和非全身麻醉，非全身麻醉又分為椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、局部麻醉、靜脈麻醉等。麻醉現(xiàn)在幾乎應(yīng)用于各個(gè)科的手術(shù)，如神經(jīng)外科手術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)、腹部外科手術(shù)、皮膚體表的手術(shù)等眾多領(lǐng)域。

麻醉應(yīng)用范圍很廣，如無(wú)痛分娩、無(wú)痛生殖、無(wú)痛人流、無(wú)痛胃腸鏡等。麻醉也越來(lái)越精準(zhǔn)，為患者訂制個(gè)體化方案，根據(jù)患者身體狀況和手術(shù)需要來(lái)決定麻醉方式及劑量等。

誤解四：吃飽了才好手術(shù)，為何術(shù)前還要禁食?

孫杰主任介紹，麻醉手術(shù)尤其是全身麻醉，會(huì)抑制患者正常的咽喉反射。如果患者在麻醉時(shí)是飽胃狀態(tài)，很有可能造成胃里的食物反流到食道和口腔里，導(dǎo)致誤吸入進(jìn)氣管，引發(fā)術(shù)后肺炎或缺氧窒息風(fēng)險(xiǎn)。所以在麻醉手術(shù)前，患者要禁飲禁食。進(jìn)行擇期麻醉手術(shù)的患者，手術(shù)前禁止固體食物12小時(shí)，禁止液體6個(gè)小時(shí)。針對(duì)胃腸道功能比較好的患者，可以適當(dāng)縮短禁食時(shí)間。針對(duì)血糖調(diào)節(jié)功能較差的患者，為了預(yù)防低血糖的發(fā)生，在禁食禁飲期間，可適當(dāng)補(bǔ)充一點(diǎn)能量液體。