八年后肝癌復(fù)發(fā) 二次手術(shù)迎來生命“逆襲”

這是一封患者親手寫的感謝信，寫信人是江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)肝膽中心患者嚴女士。她衷心對所有幫助她的醫(yī)護人員表示感激。

八年前，嚴女士在體檢時查出原發(fā)性肝癌，這對她和她的家庭來說無疑是一場巨大的打擊。經(jīng)過多方打聽，嚴女士了解到江蘇省人民醫(yī)院(南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院)李相成主任醫(yī)師是肝膽領(lǐng)域的權(quán)威專家，于是帶上檢查資料前來就診。為了制定出最適合患者的個體化治療方案，李相成主任聯(lián)合MDT(多學(xué)科會診)團隊的專家們進行了會診。眾多專家對嚴女士的癌腫類型、位置、大小、血管、淋巴結(jié)侵犯等情況進行了認真分析，綜合考慮了她的年齡、身體狀況等因素，最終確定了治療方案，手術(shù)很成功。

八年間，嚴女士按照醫(yī)囑定期復(fù)查，沒有發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的情況。然而就在今年三月份，嚴女士出現(xiàn)腹痛，皮膚黃染等癥狀，復(fù)查CT時發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)了。出于對李相成主任的專業(yè)水平的認可與信賴，嚴女士決定再次向他尋求治療。

考慮到嚴女士病情復(fù)雜，李相成教授決定再次和MDT團隊認真分析，得出診療方案。分析認為嚴女士為肝癌復(fù)發(fā)，相較于上次病情不同的是，肝癌侵犯主要膽管分支，形成膽管癌栓，引起梗阻性黃疸，導(dǎo)致患者營養(yǎng)狀態(tài)欠佳。MDT團隊計劃由介入科先為嚴女士進行介入手術(shù)，放置膽道引流管，以減輕黃疸的癥狀，并同時進行營養(yǎng)支持治療，為第二次根治性手術(shù)做好準備。在膽紅素降至安全水平后，嚴女士接受了手術(shù)治療。手術(shù)難度雖然很高，但是李相成教授及其團隊憑借高超技術(shù)和豐富經(jīng)驗，安全順利的完成手術(shù)，目前嚴女士正在逐步康復(fù)中。

肝癌發(fā)病率和病死率均高 “三早”是提高療效的關(guān)鍵

原發(fā)性肝癌在我國惡性腫瘤中發(fā)病率和病死率均居于前位，其高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年齡>40歲的男性。對肝癌高危人群的篩查與監(jiān)測，有助于肝癌的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵。

近年來，原發(fā)性肝癌的發(fā)病率在逐年上升，目前根治性手術(shù)切除仍是原發(fā)性肝癌的唯一治愈性手段，影響長期生存率的主要是術(shù)后復(fù)發(fā)。目前認為肝切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)的高危因素主要包括腫瘤直徑>5厘米、多發(fā)性腫瘤(2個或以上的腫瘤結(jié)節(jié))或存在衛(wèi)星灶、腫瘤包膜侵犯或缺失、微血管侵犯、術(shù)前腫瘤破裂、腫瘤細胞分化差和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。遠期復(fù)發(fā)的危險因素主要包括男性、肝硬化等。因此對于確診原發(fā)性肝癌的患者，術(shù)前通過MDT團隊進行精準的手術(shù)等治療方案的規(guī)劃，術(shù)后定期到醫(yī)院進行復(fù)查，監(jiān)測肝功能和腫瘤標志物，及時發(fā)現(xiàn)和處理復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的跡象，根據(jù)醫(yī)囑進行輔助治療，如介入治療，抗病毒治療，中藥等;生活中保持心情愉悅，避免過度壓力和情緒波動，參加適當(dāng)?shù)捏w育活動和社交活動，就有可能降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，延長生存期。嚴女士在八年前年被診斷為原發(fā)性肝癌，經(jīng)過手術(shù)治療后，腫瘤得到了控制，但她并沒有放松警惕，而是堅持遵醫(yī)囑定期復(fù)查，及時發(fā)現(xiàn)了復(fù)發(fā)腫瘤并獲得了妥善治療。

多學(xué)科協(xié)作 MDT團隊為患者制定個性化治療方案

李相成主任醫(yī)師為首的MDT團隊是國內(nèi)最早建立的肝膽癌癥治療團隊之一，在八年前李相成主任便意識到了MDT團隊在肝膽癌癥治療中的重要作用，于是便積極推動MDT團隊的建立和發(fā)展。他邀請了介入放射科的周衛(wèi)忠副主任醫(yī)師、腫瘤科的陳曉鋒主任醫(yī)師、消化內(nèi)科徐順福主任醫(yī)師、感染科陳念主任醫(yī)師、放療科楊焱副主任醫(yī)師、影像科朱飛鵬副主任醫(yī)師、病理科肖璇副主任醫(yī)師等多個領(lǐng)域的專家加入了團隊，每周組織MDT會議，利用現(xiàn)代信息技術(shù)平臺，針對每一位肝膽腫瘤患者的臨床資料和檢查結(jié)果，進行全面分析和討論，制定出最適合患者的個體化治療方案，避免過度診療和誤診誤治，使病人受益最大化，為肝膽疾病患者提高生存質(zhì)量和延長生存時間。

江蘇省人民醫(yī)院肝膽中心，現(xiàn)為國家重點臨床?？疲略O(shè)五個病區(qū)，一個ICU，一個中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院重點實驗室，總床位數(shù)173張，竭誠為患者提供優(yōu)良的外科治療、介入治療和系統(tǒng)治療等多模式全程診療服務(wù)。