年輕小伙突發(fā)腦出血昏迷，原來(lái)是腦畸形血管惹的禍

24歲的小徐，是一名物業(yè)公司的保安。這天正在上班，突然感覺(jué)頭痛頭暈，繼而出現(xiàn)劇烈嘔吐，意識(shí)模糊。同事發(fā)現(xiàn)后，趕緊喊救護(hù)車把他送到南京市第一醫(yī)院急診科，急診科醫(yī)生安排了急診CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頂葉腦出血破入腦室，腦室內(nèi)積血伴有梗阻性腦積水。

神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診時(shí)，小徐已經(jīng)陷入昏迷，隨時(shí)有腦疝危險(xiǎn)。神經(jīng)外科醫(yī)生崔斯童建議患者立即急診行雙側(cè)腦室外引流術(shù)，先行處理腦室內(nèi)積血，保住生命。手術(shù)順利，通過(guò)兩根引流管，小徐腦內(nèi)的壓力下降，意識(shí)也逐漸恢復(fù)了正常，暫時(shí)脫離了危險(xiǎn)。

患者在神經(jīng)外科602病區(qū)住院，情況逐漸穩(wěn)定，但出血原因還不明確。醫(yī)生給小徐進(jìn)一步安排了頭顱CTA檢查，發(fā)現(xiàn)原來(lái)是右側(cè)頂葉巨大血管畸形導(dǎo)致了這次出血。雖然通過(guò)引流手術(shù)，腦內(nèi)出血能得到緩解，但腦血管畸形隨時(shí)有再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，還需要進(jìn)一步手術(shù)治療。

神經(jīng)外科主任樊友武教授組織科室進(jìn)行了術(shù)前討論，患者的血管畸形位于右側(cè)頂葉，靠近中央前、后回功能區(qū)，直徑最大約5cm，且伴有深靜脈引流，分級(jí)很高，手術(shù)切除難度大，術(shù)后可能導(dǎo)致偏癱。但如不手術(shù)，則小徐隨時(shí)有再次腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。神經(jīng)外科副主任醫(yī)師唐勇反復(fù)和患者父親溝通，家屬考慮后選擇接受手術(shù)治療。

手術(shù)按計(jì)劃進(jìn)行，手術(shù)醫(yī)生唐勇規(guī)劃了手術(shù)切口，打開(kāi)顱骨及腦膜后，看到了盤踞于右側(cè)頂葉腦組織的血管畸形團(tuán)塊，表面匍匐著粗大的異常動(dòng)脈血管，局部張力很高，像“憤怒的大腦”。醫(yī)生在顯微鏡下，先行確定了血管畸形的范圍，然后沿著周邊正常結(jié)構(gòu)逐漸進(jìn)行分離，小心避開(kāi)功能區(qū)，仔細(xì)辨認(rèn)和保護(hù)正常腦血管，一一離斷異常畸形血管，最終實(shí)現(xiàn)了血管畸形團(tuán)塊的完整切除。