全國愛鼻日丨知己知“鼻”，趕走過敏性鼻炎

2023年4月8日是全國愛鼻日，今年的主題是“氣道健康，從鼻開始”。

草長鶯飛花滿天，每到春季，總有許多人有鼻癢、打噴嚏的困擾，這是過敏性鼻炎的典型癥狀。江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科徐秀娟副主任醫(yī)師表示，過敏性鼻炎也被稱為變應性鼻炎，是臨床常見的慢性鼻病，影響著全世界10%~20%的人體健康，已成為全球性問題。

什么是變應性鼻炎，與哪些因素有關?

變應性鼻炎(AR)是特應性個體暴露于過敏原(變應原)后主要由免疫球蛋白E介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。

我國幅員遼闊，不同地區(qū)的地形、環(huán)境、氣候條件多樣化，過敏原的地區(qū)差異顯著。塵螨在南方的致敏率最高，艾蒿、豚草和蒲公英則是西北最常見的過敏原。此外，過去10年間，寵物引起的 AR比例呈逐年上升趨勢。

文獻研究提示，AR的發(fā)病與遺傳和環(huán)境的相互作用有關，兒童AR受遺傳因素影響的可能性更大。另一方面，生活環(huán)境和腸道微生物菌群在AR的發(fā)病中也起著重要的作用。“衛(wèi)生假說”認為現(xiàn)代生活“小家庭”模式，環(huán)境衛(wèi)生過于清潔，使得嬰幼兒早期暴露于微生物和寄生蟲的機會減少，日后發(fā)生AR和哮喘等變應性疾病的風險增高。

變應性鼻炎的癥狀有哪些?

AR典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞;可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼紅和灼熱感等;40%AR患者可合并支氣管哮喘，部分患者亦合并特應性皮炎及濕疹等疾病，故而，過敏性鼻炎發(fā)作期，除有鼻部癥狀的同時，還可伴喘鳴、咳嗽、氣急、胸悶、周身瘙癢、濕疹發(fā)作等肺部及皮膚癥狀。

變應性鼻炎的危害是什么?

AR的危害較大，患者往往表現(xiàn)在晨起或者吹風受涼后噴嚏連作，幾個、十幾個的打噴嚏，然后鼻涕眼淚一起流，對工作和生活造成比較大的影響。此外，過敏性鼻炎在發(fā)作期不僅僅有鼻腔癥狀，許多患者常常并發(fā)哮喘、變應性結膜炎、慢性鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合征、分泌性中耳炎、睡眠障礙特應性皮炎發(fā)作，具體表現(xiàn)為咳嗽、胸悶氣喘、眼睛瘙癢流淚;AR引起鼻黏膜腫脹和黏膜纖毛清除功能障礙，導致鼻塞、膿涕、頭痛等癥狀，引起睡眠障礙。

AR亦可導致成人及兒童的耳悶、耳脹、耳痛及聽力下降，導致中耳積水，分泌性中耳炎的發(fā)生。AR的鼻腔及氣道敏感性增加，同時鼻分泌物倒流刺激咽喉，可導致長期的慢性咳嗽，在兒童AR患者，鼻出血亦常合并發(fā)生。

變應性鼻炎如何治療?

根據最新版中國變應性鼻炎診斷和治療指南，AR的治療原則為“防治結合，四位一體”，包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。通俗說來就是減少接觸相關過敏原，花粉季節(jié)戴好口罩及防護眼罩，減少戶外活動時間，勤換被褥床單，加強空調濾網的洗換。規(guī)律系統(tǒng)的藥物治療或者脫敏治療，同時在平時注意鼻腔護理。推薦AR患者長期使用鼻腔沖洗，亦有研究支持鼻腔沖洗可作為妊娠期AR的替代療法。在過敏季節(jié)來臨之際，可以提前2-3周使用抗組胺藥物進行預防治療。

中醫(yī)藥治療在改善過敏性鼻炎的癥狀、提高生活質量等方面具有重要作用。此外，江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科開展的撳針、穴位貼敷等中醫(yī)特色療法，對于控制過敏性鼻炎發(fā)作，減輕癥狀，具有非常好的療效。